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開通血管 談急性腦中風血管取栓治療

影像醫學科 賴彥君醫師  

開通血管   談急性腦中風血管取栓治療(相關圖片)        許多疾病一旦發生,很容易造成我們生活重大的改變。其中腦中風就是一個大家熟知的例子,嚴重的腦中風不但會有生命危險,也容易導致身體的殘疾,發生腦中風的患者,若不幸喪失本身活動的能力,不但在生理及心理上受到打擊,日常照護的需求也對家庭及社會帶來負擔。

  腦中風可以因大腦的血管阻塞,使得腦部缺乏血液供應,進而造成腦部神經細胞死亡,喪失活動功能。阻塞的腦血管愈大條、或塞住的時間愈久,腦部受損的區域也就越大,身體機能的喪失也愈嚴重。由此看來,萬一腦中風不幸發生,如何趕快打通血管,讓腦部受損的區域減小,就是治療的關鍵,也是翻轉病患人生的契機。

腦中風治療的標準方法
  以往是由靜脈注射血栓溶解藥物,期待能打通大腦阻塞的血管。不過當藥物運行全身,到達腦部血管後,對於中小型的血管阻塞,效果不錯,但若是大條的血管阻塞,單靠這樣的方式,打通血管的機會就不高了。遇到這樣的情形,經醫師評估後,可以採用導管伸入血管內,藉由透視影像的導引,把導管送到血管阻塞的地方,利用取栓器直接把血栓取出,這樣一來就有機會讓血管及時恢復通暢,這也就是前一陣子在網路上瘋傳,所謂「逆天突破,澳洲治療中風新技術」!

         不過後續的報導有提到,這其實不是甚麼獨門新技術,台灣早就有在做了。沒錯!以本院為例:我們的腦中風醫療團隊,從2009年就積極投入血管內治療技術的發展,2010年我們利用導管溶栓及顱內血管支架置放,成功救治一位12歲小朋友中風的案例,並登載在國際醫學期刊。近三年來,取栓器材的進步,我們已經由早期藥物溶栓,演進為機械取栓,大大地提高打通血管的機會。

什麼是機械取栓呢?
  簡單地講有兩種方式,一是利用導管直接把血栓吸出來;二是導管穿過血栓後,釋放一個像是血管支架的取栓裝置,等它張開纏住血栓後,再將這個取栓裝置連同血栓一起拖出來。目前國外許多大型的研究已經證實,這樣的治療方法跟單純注射藥物相比,的確能有效改善或降低中風患者日後的殘疾。

  這一年來健保陸續將取栓器材納入給付,同時為了把握治療的黃金時間,新北市衛生局結合消防局,提升原本建構在新北市的腦中風緊急醫療處置照護網,將需要治療的患者及時送到有能力執行取栓治療的醫院。亞東醫院身為新北市唯一的醫學中心,也積極參與並扮演醫療處置照護網中重要的角色。我們在2017年已執行超過40位取栓治療的數量,血管優質再通率可以維持九成左右,再通比率與國際頂尖的醫學中心並駕齊驅。

血管取栓治療的方式
  血管取栓治療的確開啟了腦中風治療的新頁,然而大腦有別於身體其他器官,神經細胞一旦受損幾乎無可挽回,所以血管恢復通暢不表示患者預後一定會好,但是提供一個重要的機會,讓中風的傷害不要擴大。最後,提醒大家,為了能達到好的治療效果,請記牢腦中風的症狀,像是突然間嘴歪眼斜、口齒不清及半邊無力…等,儘早就醫,才是重要的關鍵。

 

開通血管   談急性腦中風血管取栓治療(相關圖片)

 

 

亞東醫院參與新北市舉辦的記者會,亞東醫院賴彥君醫師(左二),新北市衛生局長林奇宏(左四)及新北市侯友宜副市長(右三)。

 

 

開通血管   談急性腦中風血管取栓治療(相關圖片)

 

賴醫師(左一)於記者會中簡要說明血管取栓過程。會後與陳先生(右一)合影,陳先生是本院其中一位中風患者,受邀至記者會上分享治療經歷,他由重度中風經取栓治療及復健後,目前身體恢復到能生活自理的狀態。