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中風病人積極復健,重新擁抱美好人生

復健科 陳冠誠醫師  

中風病人積極復健,重新擁抱美好人生(相關圖片)       中風的英文是「Stroke」,正如同突然的重重一擊,生活完全都不一樣了。中風的病人及家屬,往往在急性病情穩定後,才正要開始面臨生活自理上及照顧上的挑戰。常遭遇到的困難包括有肢體活動能力較差、生活自理困難、張力太強、疼痛、大小便異常、情緒低潮、語言溝通障礙及吞嚥障礙等問題,也因此中風之後積極的復健,對未來生活品質及重返社會扮演有非常重要的角色。

        急性期的病人,往往還是住在加護病房或神經內外科病房,此時狀況還不穩定,應以避免併發症為主要復健的目標。中風後常見的併發症包括:復發性中風、吸入性肺炎及靜脈栓塞。此時的復健治療有正確翻身及擺位預防褥瘡(Positioning)、關節活動避免關節僵硬變形(ROM Exercise)、正確使用護木避免攣縮(Splint Use)、教導正確移位及行走方式避免傷害(Ambulation)、避免二度中風因子及積極管理負面情緒。而此時家屬也應開始學習照顧病人的技巧,並且著手安排急性期後的照顧及治療。

        急性期過後,則進入積極復健期,根據病人病情的不同,可能會住入復健科病房、轉入慢性照顧病房或是返家在門診進行復健。(如:圖一)此時病人的病情已經穩定,應該要積極接受復健治療,包括有感覺再教育(Sensory Re-education)、運動及動作訓練、減少張力(Spasticity Reduction)、減緩疼痛、肌力強化(Strengthening)、生活自理功能訓練(ADL Training)、語言及吞嚥訓練(Speech Therapy)。這個時期的復健訓練對未來的生活功能恢復影響極大,門診時常會聽到病人及家屬提到,因家住高樓出門不便、家人都在上班無法帶來復健、或是病人因情緒問題,無法積極復健,相當可惜。

        在復健回復成效逐漸趨緩時,則進入慢性維持期。此時的復健目標是以維持病人功能,並藉由代償性的介入來增進病人生活自理。除了持續性的運動及動作訓練、減少張力(Spasticity Reduction)、減緩疼痛及肌力強化(Strengthening)外,還應著重在輔具的介入、飲食調整避免嗆咳(Diet modification)、改善住宅環境(Environment Modification)、生活功能訓練(ADL Training)、及重新融入社會。此外積極管理中風危險因子避免二度中風,也是相當重要的。

       隨著時代進步,也有愈來愈多新的復健治療方式可供選擇,像是虛擬實境的互動式復健遊戲(Visual Reality)、身體重量支撐跑步機訓練(Body weight-support treadmill training)及肉毒桿菌注射減少張力(Botox Injection)。

       亞東醫院復健科目前針對中風病人的復健有完整的治療。(圖二)在急性期病情較為穩定時,內外科醫師即會照會復健科早期介入在病房進行復健;並在出院後安排至復健科門診,進行積極復健,給予病人最合適之復健治療;進入慢性維持期後,則會安排生活功能訓練,以協助重返社會。

       中風發生後的衝擊,往往不只侷限於病人本身,同時也是家人及照顧者很大的壓力,建議您多與醫師及治療師討論,並且持續積極地進行復健。身體的損傷或許不一定可以回復,但是積極樂觀的接受改變及復健,將讓您擁有更好的生活品質。

中風病人積極復健,重新擁抱美好人生(相關圖片)

 

(圖一) 出院後至復健科門診就診

 

 

 

 

中風病人積極復健,重新擁抱美好人生(相關圖片)

 

 

(圖二) 中風病人積極復健治療,重新擁抱美好人生