為使醫療團隊落實訊息傳遞之正確性、完整性與及時性，加強團隊溝通及交班技能為病人安全工作目標之一，亦是本院相當重視的臨床教學項目。護理部為提升新進護理師與醫療團隊間有效溝通之能力，於2017年新人到職訓練課程，運用高擬真情境模擬結合雲端科技之教學策略，並透過多元、活潑且有創意的教學活動，教導新進護理師學習ISBAR溝通及交班技能，達到提升醫療照護人員間的有效溝通的目標。

醫護團隊間有效溝通之創新教學活動
        在教學前護理部教學小組先書寫情境模擬劇本，內容為「一位外科術後病人急性出血，引流液變鮮紅、量增加，病人臉色蒼白頭暈不適按叫人鈴」的臨床情境，並準備教具(如：圖一)與標準演員(醫師及病人， 如：圖二)共識，建立與臨床照護情況相似的模擬情境。上課前讓新進護理師利用本院數位學習網先預習「ISBAR醫護溝通情境教學講義」，使其在上課前具備ISBAR的基本知識。

        當新進護理師來到課室時，即刻讓新進護理師上台進行「第一次擬真情境演練」，演練如何評估病人以ISBAR交班方式向醫師傳達病人問題；在第一次演練的過程中我們發現，新進護理師往往無法完整的評估病人問題，更無法有系統、有組織的向醫師傳達病人病情；因此在第一次擬真情境演練後立即進行「第一次演練後回饋討論」，讓在台下每一位新進護理師講出第一次演練的優缺點，且教學小組從中引導他們反思，面對病人問題時應如何完整評估，並將評估結果有系統、有組織的向醫師傳達。
   為符合e世代新進護理師喜歡網路科技的學習特性，教學小組創新製作「ISBAR醫護交班指引APP」及「口訣記憶：評估ISBAR」並以此在課室中進行授課，幫助新進護理師釐清ISBAR結構化溝通模式的步驟與內容，並加深ISBAR交班步驟的印象。最後讓新進護理師再次依照相同的模擬情境進行「第二次擬真情境模擬演練」與「第二次演練後回饋討論」，在第二次演練的過程中我們可以發現，新進護理師經由第一次演練及反思、ISABR醫護交班指引APP及口訣記憶授課，第一次演練的問題都不再出現，且可運用ISBAR交班方式有系統、有組織的向醫師傳達病人病情，即使第二次演練中有小小的疏漏，但在第二次回饋討論中，他們都能發現並提出具體的建議。
  
  
醫護團隊間有效溝通之創新教學成效
        自2017年4月至12月共192位新進護理師接受這樣的ISBAR交班訓練，在課程前後使用ISBAR交班自我評量表、學習自我效能量表及OSCE技術測驗進行教學成效評量，結果顯示新進護理師之ISBAR交班知識由2.13分顯著提升至5分、ISBAR交班自信由23.44分顯著提升至62.31分、ISBAR交班正確率由42.50% 顯著提升至100%；同時新進護理師於教學後透過「Line群組-ISBAR溝通團表示「收穫良多」、「比較有自信」、「讓我更加知道如何完整流暢的交班，如何去調整讓自己做的更好」，更有新進護理師到臨床工作後透過line回饋「今天剛好有機會跟醫師報告異常抽血的報告，按照ISBAR的方式敘述，醫師竟然對我說謝謝你報告的如此完整，讓我覺得好有成就感喔！」。

        此教學策略在護理部的支持下，經由資材處、教材室與臨床技能中心等跨領域團隊合作，使得訓練課程得以順利進行，且教學成效顯著；並於2017年榮獲台灣護理學會「?床教學策?與模式競賽-護??床教師組」銀獎之殊榮(如：圖四)。未來我們將秉持「以病人為中心」的核心價值，持續平行推展擬真情境模擬結合雲端科技之教學策略，創新設計更適合學習者需求的輔助教材，以提升護理教學與臨床照護品質。

圖一、擬真教具

圖二、標準病人

圖三、2017年台灣護理學會「臨床教學策略與模式競賽-護理床教師組」銀獎