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小兒專科醫師告訴您! 如何輕鬆照護嬰幼兒

小兒部 郭子敏醫師  

小兒專科醫師告訴您!  如何輕鬆照護嬰幼兒(相關圖片)  察嬰幼兒時期的「生長與發展」是很重要的一環!對於家長來說,小孩吃奶夠不夠?體重長得好不好?是否有發展遲緩的問題?相信這些問題時常困惑著每位父母,下面讓我們一起來了解它們!

嬰幼兒的奶量
        每位寶寶體質不同,食量大小也不一樣,可將觀察的重點放在寶寶體重變化,如果在家無法每天量體重,我們可以透過觀察每天尿量來評估寶寶的攝取是否足夠(超過六天大的寶寶每天至少要換六次有重量的尿布)!對於親餵的寶寶來說,他們常常二、三小時就需要喝奶;而瓶餵寶寶每天的奶量,可參考120-150ml/kg/day原則。

嬰幼兒的生長指標
        嬰幼兒的生長指標除了觀察體重外,身高和頭圍也是重要的!正常的成長是落在生長曲線的第3至第97百分位,除了跟攝取營養有關外,父母的體重和身高也是遺傳因素。

嬰幼兒視力發展
        新生兒視力可見範圍約30公分,也只能分辨黑白;一個月才可短暫凝視物體;兩三個月左右兩眼開始可同時注視物體,但寶寶兩眼協調性不太好,有時會出現暫時性斜視。若三四個月以後仍持續,建議回門診檢查是否有內/外斜視的可能性。

嬰幼兒牙齒成長及口腔照護
        寶寶約5-7個月大時會長第一顆牙齒,通常是下門牙先長,每個寶寶第一顆牙齒出現的時間點還是有差異,若遲遲不長,一歲一個月應至兒童牙科就醫。早在四個月大時,寶寶流口水(牙床癢)是長牙的徵兆。在還沒長牙前,每天應使用紗布清潔口腔;待牙齒長出後,則使用指套幫助寶寶刷牙。按照兒科醫學會建議,六個月大以後的寶寶每半年建議牙齒塗氟。

嬰幼兒睡眠
        睡眠時間多寡因人而異,隨著寶寶慢慢長大,睡眠時間亦會隨之縮短,一個月大的寶寶一天睡眠時間為16-20小時,沒有白天黑夜的區分。待四個月後,白天睡眠時間較晚上來得少了!

嬰幼兒發展
        小孩的發展都會有特定的順序逐步的成長,按照方向性發展,即頭→腳、近→遠。例如:寶寶剛開始先學會抬頭(頸部的控制)才來才會翻身(軀幹的控制),接下來就會有手(抓)到腳(爬)的動作發展。

嬰幼兒的發展里程碑
       嬰幼兒的發展主要評估大動作、精細動作、語言及認知、身邊處理及社會性等四大方面。
* 大動作發展
> 頭頸部的控制:最早出現,將寶寶趴著時,二個月頭會轉邊且頭會抬頭約45度,三個月左右時抬頭約90度。
> 軀幹的控制:翻身為軀幹控制的表現,約四-六個月大時出現。
> 雙手動作的發展:約三個月大時寶寶會開始吃手的動作,這是他們認識手的過程,不用刻意阻止。約六個月大時我們可嘗試把小毛巾放在寶寶臉上,寶寶會自己用單手移開。
> 腳的動作發展:當寶寶認識完手之後,就開始想要認識自己的腳。約六個月大時,雙腳會抬高且碰觸它。
> 坐著發展:約七個月大時可自己坐著,不會東倒西歪。
> 爬的發展:爬行這個動作是要雙腳動作發展後寶寶才會有往前的動作,約八月左右會成功,剛開始爬行動作胸部有可能還是會貼著地板,但還是可以往前進,以後爬行動作才會慢慢成熟。
> 站立和走路的發展:常坐著的發展已建立後,寶寶就想扶著東西站起來,慢慢就會想要走路,剛開始會扶著東西橫走(像螃蟹),當重心穩定後才會學會直行。一歲至一歲三個月大時會開始嘗試放手走路,但他們害怕跌倒,所以這時候的走路是比較寬步。
* 精細動作發展
       出生後,寶寶會有手掌抓握反射動作,三-四個月左右反射會消失,手開始會張開,慢慢會有能伸向物體的動作。到六個月大時,手中物品可由一手轉換到另一手。剛開始抓握動作都是用手掌,但隨著成長而有所不同,到七-八個月時會有手指(大拇指、食指和中指)拿物,到九個大時能用大拇指和食指指尖捏物。一歲後,小孩就會有撕書的動作。
* 語言及認知發展
        出生一個月大,寶寶會轉頭偏向聲源地方,三個月開始聽到別人說話偶爾會出聲音,六個月大時自己會有咿咿呀呀的聲音。七個月時會發出單音「ㄅㄚ、ㄇㄚ」,十個月至一歲就會揮手表示再見,一歲後會慢慢學會有意義的叫爸爸媽媽,一歲半之前會聽得懂簡單句子。一歲半至二歲之間,會說的字彙會快速增。
* 身邊處理及社會性發展
        剛出生的寶寶,大部份時間都在睡覺和喝奶。滿月後,寶寶開始會跟父母有互動,我們對他說話時,寶寶會注視一下,約兩個月左右逗他會微笑,並開始追尋移動之人或物,九個月大時會害怕陌生人,一歲時叫寶寶的名字他就會走過來。

        上述的發展時程為同年齡75%的兒童能達到的發展,每個寶寶都會有其變異,若家長發現有發展的問題,請諮詢醫生。

      快樂健康的寶寶需要照顧者悉心照顧,若照顧者有任何育兒相關問題,可諮詢兒科專科醫師。