隨著衛生環境的進步，近年來醫療的重點逐漸轉向健康促進及預防醫學服務。由於各種健康檢查及成人預防保健服務的推行，在第一線提供健康照護的醫事人員有更多機會接觸到過去被認定為「健康」的人；然而每每於解讀檢查報告的時候，潛藏於其中的危機都讓我們暗自心驚。偏高的血壓，空腹血糖異常，無症狀的高尿酸血症，膽固醇偏高，中重度脂肪肝…每當看到這些健康的警訊，眼前這份報告的主人十有八九都是體重過重或肥胖的患者。

　　新石器時代以前，人類還是靠狩獵及採集為生；當時要得到一份食物，不管是要追逐野獸或攀爬果樹，都必須要消耗大量的體力。而今天，人們坐在家裡，只要一通電話就有熱騰騰的披薩送到家；長期的能量正平衡，就化成滿身的肥肉。過去食物匱乏的年代，肥胖被認為是「福相」；但今天我們已經知道，肥胖不僅不是福氣，反而是健康的危害：與正常人相比，肥胖者發生糖尿病的危險性是10-20倍，得到高血壓的危險性是6倍，發生中風的危險性是2倍，而發生心臟猝死的機率，則高達40倍。其他與肥胖相關的疾病還有：非酒精性脂肪肝，退化性關節炎，睡眠呼吸中止症，甚至是癌症如大腸癌、胰臟癌、前列腺癌等等，也被認為與肥胖有相關性。目前，肥胖已經被認定為一種病態，而治療肥胖症則需要一整個團隊的參與，包括醫師、藥師、營養師、護理師、心理師、物理治療師及運動指導師；同時，由於肥胖是慢性的疾病，且體重變化是一個連續的過程，故而長期的「體重管理」也已經取代了短期的「減重」一詞，成為健康管理中重要的一環。

　　然而，由於坊間不肖業者及媒體的推波助瀾，大眾對控制體重一事常有許多錯誤的認知。最顯著的例子是對減重幅度不切實際的期望，有一個研究顯示，大部分尋求減重者認為自己的體重要減輕25%以上才會感到滿意，然而醫學上對成功的減重療程是定義為減輕5-10%，但能夠長時間的維持所減輕的體重；而實際的情形是嘗試減重者有85%會在五年內回復到原本的體重。因此，對於肥胖症患者來說，重要的不是在短時間內可減重多麼的快、多麼的多，而是能夠長期維持一種較為健康的生活方式，最終得以維持較為健康的體重。事實，即便只減輕原本體重的5%-10%，對患者的健康都能有很大的幫助；而短時間內快速減重多半不能維持長久，反而容易復胖，形成所謂「溜溜球」效應，一再重複減重-復胖的惡性循環，從而賠上了健康。

　　第二個常見的迷思，則是相信所謂的偏方、秘方，或特殊的減重食品/草藥。一種藥品要宣稱有療效，實際上必須經過多個階段的實驗，從動物實驗、小規模人體試驗、大規模試驗，最後才能上市；而坊間及電視廣告所販售的各種「神奇塑身茶/湯/藥丸」等等，並沒有經過這樣嚴謹的驗證，有一些只有經過衛生署「食品」的核可，更糟的連這樣的把關都沒有，甚至偷偷添加各種合法或不合法的藥品。目前真正核准於減重的藥物只有兩種，而第三種藥物正在臨床試驗階段；此外，目前確實有完整營養配方的代餐包被核准為輔助減重的營養補充品，但多半需在醫師、藥師及營養師的指導監督下使用；除此之外的一般食品，都不能也不該宣稱有減重的功效。台灣人對偏方或健康食品的特殊愛好，在醫療從業人員的臨床感受特別深刻，患者往往認為真正的西藥會「傷身」，故轉而尋求各種草藥、健康食品的輔助，殊不知如此反將自己置身於未知的健康風險之中。

　　第三個問題是對「運動」在減重過程所扮演的角色沒有正確的概念。「運動能夠減重」這樣的說法是有問題的，因為運動消耗熱量的速度，相較於飲食吃進去的量，有如江河之於大海；一個市售便當熱量大約900-1000大卡，普通人20分鐘吃完的，得要慢跑兩小時才能消耗掉。因此，若不進行飲食控制，單單想靠運動來達成減重的目標，除非是每日進行極長時間或極為激烈的運動，否則幾乎是不可能的；反過來說，體重過重的人常有退化關節炎等肌肉骨骼的問題，強度過高的運動反而容易造成運動傷害。但反過來說，「減重不需要運動」這樣的說法也不正確，因為減重過程中從事適當的運動能夠維持基礎代謝率不致於下降，且能保存較多瘦肉組織，避免骨質流失；此外，運動對體重的長期維持扮演一個關鍵性的角色，而運動對心肺功能、血糖血脂等代謝指標的改善，都有獨立於體重減輕之外的好處。

　　最後也是最重要的，體重管理絕不只是單打獨鬥的歷程。雖然患者作為最重要的角色，必須貫徹意志，持之以恆；然而團隊成員如醫師、營養師、健康管理、物理治療師的協助，以及後續各專科的支援，也是不能缺少的一環。舉例來說，對於病態肥胖且已產生併發症的患者來說，當飲食及藥物治療都沒有成效時，外科醫師的手術介入也許是必要手段；對體重減輕後過度鬆弛的皮膚，或追求進一步調整體型的患者，整形外科醫師的評估與協助則是完整照護的一環；至於減重過程的心理壓力，或是本身患有心身疾病者，心理治療及精神科醫師的協助則能落實全人照護的理念。期待在眾人共同參與努力之下，未來「體重管理」能成為本院提供給民眾最完善的醫療服務之一！