醫病關係是一個人一生中，獨特的一種人際關係，它相當的私密，有些屬於身體的秘密，也許只有您和您的醫師知道。在人類社群中極少有一種關係，如同醫病關係一般，希望在最短時間內，毫不保留地，與一個素不相識的陌生人｜醫生，建立密切關係，並期待醫生能對您再多了解能一些，深一些。然而隨著社會的變遷與醫療保險制度的實施，現代的醫病關係，其內涵與面貌也起了急劇的轉變。新世代的醫病關係，越來越強調以病人為主、或病人為中心之醫療，漸漸揚棄了以往以醫師為醫療軸心的思考。加上健保制度的施行，醫療費用的給付是由保險機構來支出及管控，受限於各種醫療資源分配的考量之影響，使得醫病的關係與互動，增加了許多複雜的變數。身為醫療提供者的我們，在環境的巨變下，著實面臨著強大的壓力與挑戰。

　　醫病關係，揭櫫兩種不同角色的﹁人﹂在出現生命問題時，所建立起的一種互動關聯。此種關係可能是暫時性或長久的，但角色的互置確為少見。在現代醫療中，因為科學醫療的高專業性與知識屏障，大多數的病患處於健康資訊的弱勢，也因為這種資訊的不平等，病患與醫生之間橫亙著一道無形的鴻溝。就醫療提供者而言，隨著生物醫療科技的高度發展：基因篩檢與治療、胚胎複製、基因轉殖…的新醫療技術的成熟，醫療提供者似乎更權威、更具有操控演化的能力｜但也因此更加深了醫療知識的鴻溝。

      另一方面，就醫療接受者來說，因為網路科技發達、醫療資訊可近性提高，醫療接受者可獲得到各種面向的醫療資訊，來嘗試擊破這種不平等。因此，這兩種角色之間的衝突似乎無法自然消弭，且有惡化的情形。而多年來，醫療服務商品化、醫療行為商業化，醫病互動的本質變成像是商家及消費者，讓兩者之間的關係庸俗化。

　　在人類的社群中，不均等的關係常常帶來不安與惶恐，進而引發誤解與衝突。這種特質也顯著地表現於現代醫病關係中，這也是為什麼醫療糾紛多以負面性的衝突，不信任來呈現。要如何消弭這種對立，其實是個新穎而有發展性的課題︰我們應該嘗試減少這種先天的屏障，建立雙方對話的空間，讓雙方瞭解彼此的需求與期待。如果這些努力能夠在和諧而溫暖的氣氛下完成，成果可能是事半功倍的。在新時代的醫療服務中，除了高水準的醫療專業，高品質的醫事輔助服務，良好的就醫環境與可近性之外，和諧的就醫氛圍，更是對就醫的患者心靈層次上最佳的照護。我們在提昇照護品質的努力中，除了基礎的軟硬體的進步外，一種形於內，更接近精神層面的成長，更是我們未來主要的著眼點。

　　文化，是一種社群內蘊的精神財富的總和。優良的文化會創造出優良的文化產物與發展。醫療文化是一個醫療社群構成的基本要素，更是內在的凝聚力之根基。所以高水準的醫療文化，可以提昇整體醫療的品質並創造新的價值。在經濟學大師柯林斯的著作《從A到A+》中曾經提到︰強調紀律的文化，是創造卓越績效的基礎。狹義而觀，我們可以看到紀律帶給我們的精確與穩定；但以宏觀之，其本義並非強調死板的紀律，而是跳脫窠臼，將紀律融入精神，內化至思想中並活躍為一種文化｜所以大師強調的，是文化在創造卓越中的角色。當一個社群在內部成功地建立一種卓越的文化時，整個社群的發展，將沿著文化所構織出的脈絡茁壯而揚發。

　　回想我們處於緊張狀態的醫病關係，雖然我們不斷努力地加強醫療的軟硬體設施，盡力於醫療人員能力和照護品質的提昇，也努力達成各項評鑑的指標，擠身於醫學中心之林，但醫病之間的關係是否因此而不再緊張，甚至轉變為和諧的合作關係，一齊為健康的願景而努力？答案應該是否定的，但這確實值得我們這群醫療提供者深思與檢討。各項醫院評鑑的指標，與醫療接受者的需求之間的距離到底有多遠呢？昂貴而先進的檢查設備，與醫療接受者對醫院的期望是否相符？醫事人員的在職教育時數、醫師發表的論文數，是否能與醫療接受者所接受到的醫療品質成正比？

       一個有趣的實例便活生生地顯現著：不可諱言地，美國的醫療水準與照護品質，在全世界處於執牛耳的地位；然而醫療糾紛或醫療訴訟的數目，卻也是獨佔鰲頭。雖說造成這個結果的因素可能很多，在強調以人為本的新核心價值之下，刻板的醫療品質已不是唯一！我們應該嘗試去瞭解醫療接受者，這群人在想甚麼，在期望甚麼？根據資料顯示，國人心目中好醫生的條件，最重要的是「對病人親切、關心病人」與「很清楚解說病情」。

       這樣的結論，其實很清楚地反應出病人所需要的是「有人性」的醫療提供者，而不是符合醫院評鑑的醫療機器人 。當我們已身處於醫學中心的地位時，就應該超脫舊的思維，往人性化的醫療環境前進。根據醫學的傳統本質，它是一種特殊的人類活動。若缺乏同情、理性的正直、謙遜、對過度自利的自我克制等德行，它就無法有效地進行；這些特性刻劃出醫療提供者，應該是一群致力追求自身利益以外事物的道德社群成員。如果能將這種美好的本質，形成一種文化，瀰漫在日常的醫院活動中，便可以將這種本質發展到淋漓盡致。     

　　　我們應該如何努力呢？一種文化的形成必須是由內而外，當組織內部的成員，對整個組織有強烈的向心力時，組織成員的信念才能凝聚結合成形成文化的力量。所以第一要務是提昇組織內成員，對自身價值的榮譽感。這必須藉著組織提供良好的待遇，人性化的福利，美好具發展性的遠景與暢通與穩定的人事發展來達成。當一個組織的成員，都在批評或埋怨組織的政策時，他們是不會對組織的未來有參與感，也不必期待好的組織文化的形成。如果組織成員，對自己工作的榮譽感十分低落，變容易因循茍且，任何形之於外的目標與遠景都只是空中樓閣，並淪為不切實際的口號。

　　如果能成功將內部的力量結合，下一步才能將內蘊的優良氛圍，展現讓醫療接受者深刻地體會。派奇‧亞當斯，一位美國醫生，在描述醫病關係時如此敘述：「治療應該是充滿愛意的人類互動，不是商業交易行為」，在揮別現實的利害關係後，醫病的關係將變得海闊天空。醫療接受者所寄望的，是更人性的就醫環境，醫師更親切與關心的態度，醫事人員更貼心的服務，更清晰的醫療資訊教育，甚至醫療福利的提供。當醫院中的每一份子都能以人性關懷為出發點，醫病之間的緊張也能成功消弭。當每位醫療接受者，能在每次接受服務時感受到關懷與愛的氛圍，我們的醫療文化就成功的建立了。站在和諧的醫療文化上，我們與醫療接受者之間的關係就近了一些，對醫療照護品質的提昇，也邁進了一大步。

　　在朝向以人為本的醫療環境的路上，我們仍有許多努力的空間。儘管醫學發展日新月異，我們對生命的尊重與謙卑，理應恆久不變。所以多一份對自我角色的尊重，多一份對人的關懷，多一些微笑，讓我們的醫療環境中充滿和諧的氣氛。