:::

神經內科肌電圖室介紹

神經內科 曾明宗醫師  

   神經內科肌電圖室介紹(相關圖片)
  經系統是由一群特殊細胞所形成的網狀結構。其主要功能是負責傳遞和協調身體各部訊息。亞東紀念醫院肌電圖室隸屬神經內科,現就本科所有周邊神經生理檢查做一簡介。我們有神經傳導檢查 (nerve conduction velocity, NCV)、肌電圖檢查 (electromyography, EMG)、誘發電位檢查 (evoked potentials, EP)、自主神經功能檢查(sympathetic skin responses, SSR; R-R interval variability, RRIV)以及針對小神經纖維檢查的皮膚切片(Punch skin biopsy),具備齊全。其中誘發電位檢查包含體感覺誘發電位 (somatosensory evoked potential, SSEP)、腦幹聽覺誘發電位 (brainstem auditory evoked potential, BAEP)、視覺誘發電位 (visual evoked potential, VEP)及運動誘發電位 (motor evoked potential, MEP)。

  這麼多檢查怕病患搞不清楚,所以目前把所有檢查歸名於肌電圖室,以後當您來肌電圖室時,不一定是做肌電圖檢查,也可能是其他神經生理功能檢查。本科目前除儀器新穎其全,另一方面也具備一流醫院所需具備的服務親切、報告正確、精準又快速等特質,我們秉持視病如親以人為本善盡社會醫療責任的精神,讓所有病患得到最妥善的專業照顧。

臨床神經生理功能檢查:

(1)神經傳導 (NCV) 及肌電圖 (EMG) 檢查:可提供周邊神經系統充分及客觀的評估。例如:坐骨神經病變、手腳麻木與無力、肌肉萎縮、顫抖、創傷後神經受損程度評估以及糖尿病及尿毒症等代謝疾病所引發之多發性神經病變評估。
神經傳導和肌電圖兩項檢查是針對周邊神經的軸索 (axon) 與髓鞘 (myelin) 功能進行評估。神經傳導檢查時,您可能會有瞬間觸電的不適感,只要放鬆心情便可以輕鬆接受檢查。肌電圖檢查的原理是利用細針扎入肌肉,觀察肌肉在靜止狀態以及適度用力收縮時的電氣活動,綜合不同部位的檢查結果,以判定病患的症狀是屬於神經、神經根、神經元或肌肉病變,以及其範圍與嚴重度。肌電圖檢查時,為了病患安全避免傳染,會請您自費333元購買一拋棄式不鏽鋼細針來檢查。檢查中可能會在用力時及針移動方向時稍感疼痛。此時請放鬆心情稍微忍耐一下,大多可以接受。以上的不適感及疼痛也不會造成身體上其他傷害,肌電圖檢查後只會留下一很小的針扎痕跡,臨床上是一相對安全的檢查。

2)誘發電位檢查(EP):包含體感覺誘發電位 (SSEP)、腦幹聽覺誘發電位(BAEP)、視覺誘發電位 (VEP) 及運動誘發電位 (MEP) ,主要診斷末梢神經、視神經、聽神經、脊髓、腦幹、大腦等部位病變。也可以評估周邊神經系統和中樞神經系統外一些特殊疾病。例如:視神經炎、多發性硬化症等。誘發電位檢查亦可應用在手術監測,如脊髓手術中同步進行體感覺誘發電位檢查來監視脊髓和大腦的功能,眼科手術則利用視覺誘發電位防止視神經受到損傷,而腦幹聽覺誘發電位則可評估新生兒腦幹功能,或是追蹤聽神經功能受損病患的治療效果。誘發電位檢查時,最好請病患將手、腳、頭清洗乾淨,小便排空,保持一顆放鬆的心情接受檢查。一般誘發電位不會造成疼痛,是臨床上十分安全性檢查。唯獨做體感覺誘發電位及運動誘發電位時,病患不能裝有心律調整器。

(3)自主神經功能檢查(SSR/RRIV):本院自主神經功能檢查包含兩個部分檢查,亦即交感神經皮膚反應檢查 (Sympathetic Skin Response, SSR) 及R波-R波間距變化檢查 (R-R Interval Variation, RRIV)。這兩樣檢查是針對交感神經與副交感神經之自主神經系統所做的檢查,交感神經皮膚反應檢查的方法是在手腕處正中神經 (Median nerve) 附近肌腱給予輕微的電刺激,受測者只會有輕微麻痛感。R波-R波間距變化檢查則是測試人體的心跳是否規律,正常人在深呼吸的時候,隨著吸氣與吐氣,心跳會有一定程度的快慢變化,心電圖上的R波-R波間距便會有變異。這項評估可反應副交感神經的功能,受測者只需貼上心電圖導極平躺接受檢查即可。交感神經皮膚反應及R波-R波間距變化兩項檢查皆十分安全,只要帶著放鬆的心情來檢查即可。

(4)皮膚切片檢查(Punch skin biopsy):本科也特別針對小神經纖維病變做皮膚切片檢查。人體的周邊神經可分大直徑纖維神經與小直徑纖維神經,小神經纖維病變是無法靠一般神經傳導、肌電圖、誘發電位等診斷大神經纖維病變之檢查診斷的。小神經纖維是負責人體對於溫度與疼痛的感覺,所以當小神經纖維病變時,常造成病患疼痛與感覺異常等擾人症狀,這種小神經纖維病變尤其容易發生在一些系統性疾病的病患,例如糖尿病與酒精成癮所造成的周邊神經病變等,本院皮膚切片檢查正好能提供這方面完整的評估。皮膚切片檢查是一簡易且侵入性小的檢查,在局部麻醉後,以3mm探針採取小塊皮膚表皮組織以判讀是否有小神經纖維病變。當天傷口處理完不會影響任何肢體活動,一般術後自我護理7至10天傷口就可結痂痊癒,是一優質先進的安全檢查。