在2017年平均每位國人1年至醫療院所看門診的次數高達16次之多,從數據可以發現目前國人對於醫療資源仍有過度使用情形,隨著健康觀念藉由社群網路及電視媒體傳播下,民眾自我維護健康意識漸加重視,選擇花費更多金錢維持健康或更快速地得到醫療服務,在國人就醫年齡逐漸增加情況下,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,以致產生無效醫療問題,且集中大型醫院就醫,讓醫學中心過度集中輕症病人就醫,而基層診所業務量反而也逐年萎縮,也因此健保署提倡了分級醫療作為轉診流程制度的改革,進而促進醫療資源的整合,避免重複就醫所造成的浪費,也可藉由家庭醫師的精神由基層醫師作為守門人,讓有需要進一步治療的病患可以選對科、看對醫師,並在轉診過程中民眾也可享有轉診優惠部分負擔,減少經濟上的開銷。
在許多文獻中對於轉診意願調查中,影響轉診有無簽訂策略聯盟、特定轉診合作對象、主動回覆轉診報告、提供醫院相關訊息、轉診窗口代為掛號、設立電腦連線設備查詢系統、轉診至指定醫師等行政措施都能增加轉診合作模式,在彙整相關資料後本院提出了亞東共好聯盟,並提出具體策略三大共好方向,第一點民眾共好,設立轉診病患專屬報到櫃台,並對於持轉診單就醫病人安排志工陪伴至診間,以一站式服務精神讓民眾能在櫃檯提供完整服務;第二醫療院所共好,提供合作院所轉診、轉檢服務,轉診綠色通道服務,醫師雙向支援醫療業務、教育訓練服務,轉診資訊平台協助快速查詢轉診病人就醫資訊;第三共好為醫療群診所共好,提供加入本院醫療群診所每月舉辦研討會,提供醫療群會員24小時醫療諮詢專線,在上述策略持續推動下,本院轉診服務量從2016年16,000人逐年增加,在2019年已達30,000人增加87.5%,轉出人數也同步增加至3,681人,在各項轉診服務滿意度調查結果也都有很高的滿意度,因應大環境政策、疫情、就醫習慣改變下,對於各項轉診措施也會持續與時俱進的調整,即時因應變化。
全民健康保險應自行負擔門診與費用
醫院層級 |
經轉診 |
未經轉診 |
現行 |
調整後 |
現行 |
調整後 |
醫學中心 |
210 |
170 |
360 |
420 |
區域醫院 |
140 |
100 |
240 |
240 |
地區醫院 |
50 |
50 |
80 |
80 |
診所 |
50 |
50 |
50 |
50 |
亞東醫院轉診量成長情況
推動家庭醫師計畫,結合基層診所成立11群醫療群成立執行中心
除亞東共好聯盟合作計畫外,另一項積極推動的計畫為家庭醫師計畫(俗稱醫療群),本院從2004年本院就開始籌組,初期成立3群17家,累積至今年已大幅拓展至11群73家診所108位醫師,每年服務90,000名會員,並於院內設有24小時醫療服務諮詢專線提供會員緊急醫療諮詢,每月召開研討會議針對如:COVID-19因應策略、失智症計畫推廣、兒少保護計畫、居家醫療照護銜接等計畫,於會議上進行雙邊合作討論,建立民眾優質連續性醫療照護品質。
本院醫療事務處林裕誠主任(右)拜訪頂埔診所張嘉興醫師 (左)
本院醫療事務處林裕誠主任(右)拜訪樂生醫院莊毓民副院長(左)
分級醫療影響下,雙向轉診成功的契機
分級醫療在健保署推動的六大策略想法確定後,為能落時雙向轉診策略,本院修正轉診流程與分級醫療措施,制定了一系列改善措施與服務強化作為,例如於一樓大廳增設轉診服務櫃台(提供民眾一站式報到)、專人專線聯繫協助掛號(主動聯繫就醫)、每診保留優先名額予轉診之病人,並強化轉診就醫報告回饋資訊平台(提供轉診院所了解病人轉診至亞東醫院就醫情況)等措施,也進一步與基層醫療院所成立亞東共好聯盟,從初期30家迅速累積至458家,共同提升服務品質。
為了強化與醫院合作,本院鼓勵醫師前往廣川醫院、元復醫院、蕭中正醫院、樂生醫院等提供長期駐診服務,同時也安排至診所支援如:翰生診所、樂為診所、遠東聯合診所等基層院所支援,平均每月安排50位醫師前往支援,每年支援上百診次合作,除鄰近院所外,更進一步協助醫療資源不足地區協助長期駐診業務如:若瑟醫院、仁慈醫院、苗栗醫院、連江縣立醫院安排醫師整年駐點協助服務當地民眾。在配合政府分級醫療政策下,本院在不斷累積與精進下將能創造更好的服務,強化基層院與本院連結落實垂直整合及雙向轉診服務。
亞東共好聯盟成立大會