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預防紅眼症大流行--勤洗手、莫揉眼

眼科 張珮瑤醫師  

 
 預防紅眼症大流行--勤洗手、莫揉眼(相關圖片)    

     台灣的紅眼症病例持續向上攀升,紅眼症疫情擴大,全省病例數目除了基隆以及嘉義地區已超過千人受感染,台北縣市的病例數字也在2周內快速成長,患者將近千人,這一波由腸病毒克沙奇A24型造成的急性結膜炎,已經造成了大規模的流行。

   結膜 (conjunctiva) 是由瞼緣粘膜開始,覆蓋於眼瞼後部,和眼球前部的一層質地透明的粘膜組織,易受外界的刺激和微生物的感染,微生物包括細菌、病毒、衣原體….等,其中以又病毒性的感染最為常見,包括像腺病毒8、19、37型以及腸病毒70型。輕度的病毒性結膜炎有自限性,嚴重的則可出現全身症狀,這和致病病毒的毒力和個體免疫狀況有關。一般的流行性角結膜炎多由腺病毒感染造成,而這一波由克沙奇A24型造成的急性結膜炎,多半來勢兇兇,容易造成出血性結膜炎。

  
臨床表現
   一般的流行性角結膜炎通常會有一星期的潛伏期,而這一波的由克沙奇A24型造成的急性結膜炎的潛伏期較短,約為8-48小時,病程為5-7天,傳染力很強,傳染期間 (發病後7-10天) 應注意隔離。患者通常單眼先發病,幾天後第二眼也隨即發生,而第二眼的症狀通常比第一眼輕微。
  
   急性結膜炎剛開始時通常是不知不覺的,頂多覺得眼瞼有些腫脹感,並且會有廣泛性的砂粒異物感,接著由於結膜血管擴張,出現嚴重的結膜充血及水腫,也就是俗稱的「紅眼」,此時通常會有明顯灼熱感及疼痛、極易流淚、畏光,以及大量的分泌物,在早晨睡醒時分泌物甚至會將眼睛黏住打不開。此時需要由眼科專科醫師,經由細隙燈顯微鏡詳細檢查,觀察結膜濾泡形成和結膜乳頭增加,以及偽膜產生或結膜結疤的情形。由於結膜的淋巴引流至耳前和頷下淋巴節,患者可能出現淋巴節腫大,並有壓痛。若合併引起角膜發炎,早期表現為瀰漫性點狀上皮損害,繼續發展形成圓點狀灰白色上皮下炎性混濁點,常會導致角膜混濁的後遺症,即使之後結膜發炎的症狀消失,眼睛不紅不痛了,但是角膜混濁卻不消失,大大影響日後的視力,所以目前流行性角結膜炎的治療有兩個目標,一個是避免細菌性的續發感染,另一個就是要避免角膜混濁的後遺症。
 
  
醫師的叮嚀
   流行性角結膜炎的傳染力很強,主要經由接觸傳染,常常家中或班上一個人感染,全家或全班都被傳染,所以預防最重要的原則就是「儘量減少接觸」。
1. 儘量不要和患有流行性角結膜炎的病人接觸 
2. 不要用手直接揉眼睛
3. 公共場所的毛巾、浴巾不可以直接拿來擦眼睛 
4. 流行期間儘量不要在公共游泳池游泳比較安全
5. 勤洗雙手是預防結膜炎的好方法,尤其從外面回到家裡,第一件事就是把手洗乾淨 
6. 患者發病後使用公共物品前,應用肥皂把手洗乾淨,盥洗用具應個別分開使用,並經常洗刷,避免傳染給病人
7. 不使用可能被染污的眼藥水
8. 不可隨便讓人翻開眼皮洗眼睛