母乳是嬰兒早期發育的最佳營養來源之一，同時可以增加免疫力，並可能預防許多常見的兒童疾病如氣喘、嚴重下呼吸道感染等。世界衛生組織建議：從寶寶出生後一小時內開始純母乳餵養，並持續至少六個月，六個月之後加上足夠營養補充的副食品，並持續母乳餵養至兩歲或兩歲以上。

       然而，哺乳的媽媽可能因為生病而有服藥的需求，擔心小朋友在喝母乳時會受到藥物影響，而產生一些不良反應或對他們的發育造成影響，因此不敢哺餵母乳或不敢吃藥導致病情的拖延。以下提供一些哺乳期用藥的概念以及注意事項。

在用藥之前，請先評估以下幾點
* 媽媽對藥物的需求
       媽媽是否應該服用藥物，取決於對疾病的必要性及藥物是否對哺乳期嬰兒有害。若藥物是安全的，就可以安心服用藥物。而在可能有不良影響的情況下，如果單純只是症狀治療的藥物，且不服用也不會影響媽咪的健康，可考慮避免藥物的使用。而當不吃藥會延誤或加重媽媽的病情，就需要審慎評估如何服用藥物以將影響降到最小。

* 藥物的特性
       藥物的性質會影響藥物進入母乳的相對量。進入嬰兒體內的藥物量比例越少對他們的影響越小，外用藥物會比口服藥物進入母乳的比例少。

      當口服藥物為非離子性、脂溶性、分子小、低分布體積、低蛋白結合率時，較容易進入母乳內，半衰期較長的藥物（代謝的時間久) 可能也較容易累積在母乳，而使嬰兒暴露的量越高。另外，藥物本身會導致的副作用、對產奶量的影響同時也是衡量的標準。

* 嬰兒本身的狀況
       年齡也是一個決策的重要因素，美國疾管署提出哺乳期服用藥物引起嬰兒不良反應較常見於2個月以下的新生兒，6個月以上的較少發生。另外，早產兒或患有疾病的嬰兒的代謝狀況也相較於同年齡的發展較不成熟，可能會使藥物不良反應的發生率增加。

哺乳時的禁忌用藥、影響產奶量的藥物及其他常見用藥
* 禁忌用藥：抗腫瘤藥物、躁鬱症藥物鋰鹽、藥物濫用（如海洛因、菸草、酒精等)、放射治療藥物。
* 影響母乳量的藥物：腸胃道用藥腹寧朗（metoclopramide)跟胃利空（domperidone)在一定的劑量下，可能會增加泌乳素而增加產奶量，但也可能會產生中樞神經方面的副作用。而緩解鼻塞或治療過敏性鼻炎的pseudoephedrine（本院含此成分藥物：喜洛（Hiros)、莫鼻卡（LoraPseudo)）則可能會減少母乳的產量。
* 其他常見藥物
> 止痛藥：媽媽有疼痛的症狀需要用到止痛藥時，輕度至中度止痛最好使用非麻醉性止痛藥，像是「非類固醇抗發炎類藥物」或乙醯胺酚（acetaminophen)，其進入母乳的比例非常少，服用上較為安全。本院「非類固醇抗發炎類藥物」如：博疏痛(mefenamic acid)、 希樂葆（celecoxib)、克他服寧（diclofenac)…等。若中度至嚴重疼痛而需使用較強效的麻醉性鎮痛劑，美國兒科醫學會表示像可待因（codeine)，可能會造成嬰兒嗜睡、呼吸困難，須謹慎使用。
> 抗生素：用於治療外傷感染或是其他細菌感染的狀況。大部分抗生素都可以使用於哺乳媽媽，像是penicillin類、cephalosporin類及erythromycin類藥物，因為進入母乳的比例較少。而tetracycline類藥物(本院藥物:doxycycline多喜黴素) 文獻顯示可能會導致幼兒的牙齒染色或骨頭發展遲緩，不過由於進入母乳的比例較少，因此可以使用但建議不要使用超過21天。
> 抗過敏藥：皮膚過敏如起紅疹、有搔癢症狀或是鼻子過敏可能會使用抗組織胺的藥物。大部分的抗組織胺藥物可用於哺乳媽媽，但建議優先使用第二代抗組織胺，除了分泌至乳汁的比例極少也較不會引起小朋友嗜睡。本院第二代抗組織胺藥物：柔他定（loratadine)、艾來（fexofenadine)。
> 抗癲癇藥：大部分抗癲癇藥物可以使用於哺乳媽媽如癲通（carbamazepine)、癲能停（phenytoin)、優閒（levetiracetam)等，建議在服用藥物期間進行藥物濃度的監測及觀察寶寶的狀況。
> 疫苗：大部分的疫苗，對於哺乳婦接種是安全的，對媽媽跟小孩也能達到雙重保護的效果例如百日咳、流感疫苗、COVID-19疫苗等。而天花疫苗跟黃熱病疫苗可能會導致嬰兒腦炎發生率增加，因此醫生會進行詳細的評估。

哺乳時該如何服用藥物
* 看診時應告知醫生或藥師正在哺乳，醫生會評估處方最適合的藥物。
* 藥物的選擇可優先使用局部作用的外用藥，例如藥膏、貼布、吸入劑等以減少全身性的作用。
* 若使用口服藥物，可以選擇進入母乳比例少或半衰期短的藥物，或是縮短藥物使用的天數。
* 在嬰兒最長的睡眠時間前服用藥物或哺乳完後再立即服用藥物，目的是可以讓藥物代謝掉，而減少藥物在母乳的量。
* 用藥前可先擠出母乳存放，室溫可放6-8小時，冷藏(0-4°C )則可存放5天。

結語
　　哺乳期用藥需權衡媽媽服藥的風險跟利益，若服用的藥不影響嬰兒則可以安心服用，若可能有所影響或無法確定，用藥前應諮詢醫師、藥師確認，並在服藥的同時觀察寶寶的狀況，既不用因為不敢服藥而延誤自己的病情，又能同時兼顧寶寶的健康。

參考資料
世界衛生組織、美國疾管署、衛生福利部國民健康署、美國小兒科醫學會、LACTMED