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    　三叉神經痛與半側顏面神經痙攣是影響顱神經的兩種神經系統疾病，雖然臨床表現不同，但都對日常生活造成極大困擾。三叉神經痛以突發性、劇烈的面部疼痛為特徵，而半側顏面神經痙攣則導致單側面部不自主抽搐。這些疾病多因顱內血管壓迫神經根部而影響神經功能。隨著醫學進步，治療方式日趨多樣，患者可選擇最適合的方案。

三叉神經痛：電擊般的劇痛
　　三叉神經痛是一種慢性神經痛，疼痛局限於單側面部，發作時類似電擊，可能因咀嚼、說話或風吹誘發，嚴重影響生活品質。研究顯示，每10萬人中約有4-5名患者，女性略多於男性，發病年齡多為40歲以上。

病理機轉與診斷
　　主要因顱內動脈或靜脈壓迫三叉神經根部，導致神經傳導異常。MRI檢查有助於確認神經與血管的關係，並排除其他病因，如腫瘤或多發性硬化症。
　　
治療方式
* 藥物治療
       以抗癲癇藥物（如癲通、除癲達）為首選，能穩定神經傳導並減少發作，但可能有嗜睡、頭暈等副作用，使用前需篩檢HLA-B1502基因，以避免嚴重過敏反應。
* 介入治療
       適用於藥物無效或副作用難耐者，以不同方式破壞三叉神經節，讓疼痛遲鈍或轉為麻木，包括：
* 射頻燒灼術：利用熱能破壞部分三叉神經纖維，降低疼痛訊號傳遞。
* 酒精或甘油注射：將甘油或酒精注入三叉神經節，使其去敏感化。
* 氣球壓迫術：以微小氣球暫時壓破三叉神經節，緩解疼痛，但可能影響臉部感覺。
* 立體定位放射線手術：適合高齡或不適合開刀的患者，但疼痛緩解較慢且有復發風險。
* 微血管減壓手術（Microvascular Decompression, MVD）
　　目前最具根治潛力的選擇。透過耳後微創開顱，利用顯微鏡或內視鏡，將壓迫三叉神經的血管移開，術後改善率可達85%，復發率低。但由於屬開顱手術，仍有少數感染、腦脊髓液滲漏及臉部麻木的風險。

半側顏面神經痙攣：面部肌肉的不自主戰慄
　　半側顏面神經痙攣影響第七對腦神經，起初症狀為眼瞼抽搐，隨病程發展擴及整側臉部，影響表情控制與社交。此病好發於40歲以上族群，女性多於男性。
　　
病理機轉與診斷
　　多因血管壓迫顏面神經根部，導致異常放電並引發肌肉收縮。MRI可確認血管壓迫程度，排除腦腫瘤等其他病因。
　　
治療方式
目前的治療方式主要分為藥物、注射治療及手術治療。
* 藥物治療
       可使用鎮靜劑或抗癲癇藥（如克癲平），但長期使用恐導致嗜睡與依賴性。
* 肉毒桿菌素注射
        能阻斷神經傳導，減少抽搐，效果可維持3-6個月，成功率達85-95%。但需定期施打，且可能出現顏面僵硬、眼瞼下垂等副作用。
* 微血管減壓手術
        是唯一有機會根治此病的方法，成功率超過90%，較肉毒桿菌素治療能有效改善長期預後，但手術仍有少數可能風險。

結語
　　三叉神經痛與半側顏面神經痙攣雖然臨床表現不同，但都與顱內血管壓迫神經有關，影響患者生活品質。治療方式從藥物、微創介入到手術各具優勢，患者應與醫師討論，選擇最佳方案。隨著醫學技術的進步，顯微與內視鏡微創手術大幅提升治療效果，幫助患者擺脫疼痛與不適，重拾生活品質。