近年來由於國人逐漸偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率不斷的上升，而對於結石的形成原因機轉，目前仍不全然了解。在西方國家，膽汁中的膽固醇過度飽和，為形成的主要原因。在我們國家，則以膽道感染所造成的色素結石為主。膽道是指肝內膽管匯流成左、右肝管，及總肝管後再匯合囊狀管而形成總膽管。所謂的膽道結石就是指上述管腔內有結石滯塞的現象。

        膽道結石之臨床表徵為右上腹部疼痛為最常見症狀之一，疼痛強度可由輕度悶痛到嚴重的絞痛，嚴重時背部或右肩也會疼痛，並且右上腹部有飽脹感，常會有打嗝或嘔吐。若總膽管完全阻塞住時，小便顏色會呈茶褐色，而大便顏色會變灰白色。進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。由於臨床症狀表現多元，因此膽道結石可以特化表現為膽絞痛(biliary colic)、阻塞性黃疸、膽管炎、胰臟炎、及血膽症 (hemobilia)。 這些症狀有時會與胃部疾病發生混淆，所以當這些症狀發生時，請趕快至醫院腸胃肝膽科或一般外科求治，以免延誤治療。

       有經驗的醫師藉由以上的臨床表現，即可初步的診斷出病患目前的問題，然後再藉由下列檢驗及工具做進一步的確定診斷。診斷方法與工具，可藉由(1) 血液檢驗，白血球增生、血清轉氨脢 (GOT/GPT)和鹼性磷酸脢升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升。(2) 腹部超音波檢查，常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具，因為它方便且非侵襲性；當肝膽管因結石出現膽汁滯留時，膽管會出現擴張，膽囊飽脹，甚至直視到結石位置及大小。(3) 電腦斷層攝影：在西方國家，最常用來了解肝膽管構造和結石性質，主要著眼於西方病人體型肥胖，腹部超音波檢查於診斷上較受限制；但電腦斷層檢查的技術與設備層面複雜性高，有方便性不足和費用高的缺點，而且結石太小，往往易有診斷上誤差。(4) 核磁共振膽胰管造影(MRCP)：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造，但無法做治療性處置是其缺憾。(5) 內視鏡逆行性膽胰管造影(ERCP)：這是目前最常使用的診斷方法，乃藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳頭(膽胰管開口)，再經內置導管放入膽、胰管內，並施打顯影劑來顯現結石(圖一)或阻塞的位置和病因。

      目前膽管結石治療可採行(1) 一般性治療；例如：飲食衛教、靜脈輸液、抗生素投予；(2) 內科性治療：內視鏡十二指腸乳頭切開術(EPT)合併取石，經皮穿肝膽道取石術；(3) 外科手術：如膽管切開併取石，甚至肝膽管或肝葉切除。由於近年來醫學的進步，除非是複雜性或特殊困難性的肝膽管結石，例如：巨大型結石(大於3 公分)且無法機械式碎石、內陷型乳頭憩室或膽道狹窄合併結石者。否則絕大多數的肝膽管結石，已被上述內科性治療所取代；本文在此就內視鏡逆行性膽胰管造影進一步解說。

      內視鏡逆行性膽胰管造影(ERCP)有分成兩種：診斷性ERCP是利用十二指腸鏡將一支細導管插入膽管或胰管，然後注射顯影劑以觀察膽管或胰管的構造。治療性ERCP是利用十二指腸鏡放入一些治療用的小器械，以處理膽管或胰管內的病變。包括放入引流管及支架、碎石與取石、狹窄擴張術等。這些治療措施是在完成膽胰管造影術後並以內視鏡以電刀切開十二指腸乳頭後，再把結石取出(圖二)或者置放引流管。這類治療措施，目前被認為是相當有效且安全的非開刀之治療方式，然而也有一定的風險包括: (1) 對藥物或顯影劑之不良反應 < 0.2% ；(2) 出血 2-9 % ；(3) 膽管炎 0.5-1.3 %； (4) 胰臟炎 1-18 % ；(5) 穿孔 1%； (6) 吸入性肺炎及心肺系統併發症 < 1%。支架放置術併發症： (1) 膽囊炎 0-14 %；(2) 膽管炎 7-27 % ；(3) 阻塞 1-2 % ；(4) 穿孔 1-2 % ；(5) 胰臟炎 1-18 % 。其餘罕見之併發症有取石器嵌塞、導線脫落、肝膿瘍、囊腫感染等。
  
       膽道結石在國內是一種常見疾病，而其臨床症狀表現多樣且易延誤診斷，需特別加以注意；平常飲食要避免油性食物攝取，減少高脂肪及高膽固醇食物，如：全脂牛奶、奶油、人造奶油、花生醬、堅果、巧克力、派（糕點）、肉汁等，少喝酒，多喝水，並控制體重，若有遇到問題時，請教專家醫師以提供協助，相信可以使您的健康獲得最大的保障。

內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP): 打完顯影劑顯後現出結石的位置(箭頭處)。

膽胰管造影術後並以內視鏡以電刀切開十二指腸乳頭後，再把約1.5公分結石取出。