隨著天氣的回暖,又到了每年腸病毒感染高峰的夏季。雖然腸病毒通常在夏季、初秋流行,但因台灣氣候溫暖,所以一年四季均會有案例發生。腸病毒不只能感染兒童,對成人亦可造成症狀,對年幼的兒童或新生兒更常造成嚴重結果。在家庭中腸病毒有很高的傳染率,尤其是人群密集的地區,更較容易發生傳染的現象,而要如何來預防腸病毒呢?得到腸病毒要怎麼辦?
先簡單介紹一下腸病毒,腸病毒其實是一個大家族,其是67種病毒型的通稱(仍在增加中), 其中包括有:
* 小兒麻痺病毒:3型。
* 克沙奇病毒:23種A型,6種B型病毒。
* 伊科病毒:31種。
* 腸病毒:68-71型四種。
當中以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症,其重症致死率約在3.8%至25.7%之間。
腸病毒的傳染途徑
腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被腸病毒所污染的食物而傳染,玩具常常成為幼兒間傳染的媒介。尤其是帶毛的玩具,由於清洗和消毒不易,更容易帶有大量的腸病毒而傳染給其他幼兒。潛伏期通常是三到五天。傳染力其實開始於發病的前幾天,在病童的喉嚨與糞便都會有病毒的存在,腸道中的病毒排出時間更可以持續數週之久。一般而言,在腸病毒發病後的一週內傳染力最高。
腸病毒的症狀
* 大多數感染者,尤其是成人,並沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,過了幾天之後就會自然痊癒,但卻會傳染給其他幼兒。
* 手口足症,為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案,特別可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、麻痺等併發症。
* 皰疹性咽峽炎,則是口,腔、舌頭、上顎、咽頭等出現潰瘍、水泡,會有食慾不振、發燒等症狀。病程為四至六天。
* 無菌性腦膜炎,為發燒、嘔吐、噁心、頭痛等,症狀治療後,大多自行痊癒。
* 嬰兒發燒及皮疹,高燒後出全身皮疹,與玫瑰疹類似。
* 急性肌肉炎,小腿肌肉酸痛,一般三至五天可恢復。
* 急性肢體癱瘓症,現在野生之小兒麻痺病毒已經根除,其它腸病毒或疫苗偶會引起類似小兒麻痺之症狀。
* 腸病毒重症,常常是腸病毒71型造成,但其它型仍會出現重症。大部份都會有手足口病,手腳會有疹子,若病患為五歲以下幼童,應該要提高醒覺,特別是出現不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)與持續嘔吐等,都必須馬上就醫。
* 其它,腸病毒所引起之病症千變萬化,幾乎身體每一個部份都會被影響。小至一般感冒、腹痛、氣管炎等至腦炎、敗血症等都可見。
腸病毒的診斷
必須靠有經驗的醫師依臨床癥候診斷,採病患之分泌物及抽血清,送至實驗室做病毒分離及抗體檢查才能真正確定診斷。可是傳統實驗室方法,有時間上的限制,通常對單獨之病患幫忙不大,僅有流行病學的意義。
腸病毒的處理
什麼情況該立刻送往大醫院就醫呢?目前還未有安全有效的抗病毒製劑上市,照顧病患的原則為多喝水多休息,罹病之第一週內是轉為重症之危險期;若孩童為五歲以下,更要特別注意有以下症狀,應立刻送往大醫院就醫:嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、無法吞嚥、喝水會嗆到、持續嘔吐未改善、抽搐、厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難。
如何避免腸病毒感染
目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒以外,還沒有衛生署核准可上市的疫苗可以預防,雖然含酒精的清潔劑或肥皂水無法殺死腸病毒,但洗手卻能減少腸病毒量和降低腸病毒存活於手上的時間,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防腸病毒的基本方法。
* 時時注意個人衛生,經常正確洗手。
正確的洗手方法如下:在水龍頭下把手淋濕,擦上肥皂或洗手液,兩手心互相磨擦,兩手揉搓自手背至手指,兩手揉搓手掌及手背,作拉手姿勢以擦洗指尖,用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨,用乾淨的紙巾或乾淨的烘手機將手烘乾。
* 流行期間儘量避免出入公共場所,不避免和他人接觸,更不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。
* 注意環境衛生及通風,不免在人潮擁擠的場所。
* 罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。
* 增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。
* 環境消毒僅能使用漂白水才能有效分解病毒結構達到消毒效果 。
該如何正確消毒?
環境全面消毒重點為地板擦拭(尤其學童平日活動或玩耍處)、玩具泡消、桌椅擦拭(尤其餐桌)、餐盤泡消、廁所內馬桶蓋擦拭、沖水器擦拭、洗手水龍頭擦拭、棉被清洗並曝曬、擦手或洗臉毛巾泡消後曝曬。建議使用濃度為500ppm漂白水,配置方法如下:巿售家庭用漂白水濃度一般在5至6%,以喝湯用的湯匙舀5湯匙共約80-100cc,加入10公升的自來水中(大瓶寶特瓶每瓶1,250cc,8瓶等於10公升),攪拌均勻,且於24小時內使用。如遭病童口鼻分泌物或排泄物污染之物品或表面,建議使用1000ppm漂白水擦拭(取20cc市售家庭用漂白水加入1公升之自來水)。若玩具材質特殊無法泡消,皆使用日光曝曬法消毒(需曝曬超過6小時) 。
雖然腸病毒目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如:退燒),但絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,腸病毒傳染力雖然很強,但透過以上簡單的衛生保健動作仍可達到降低感染的機會。
(本文主要資料來源: 衛生署疾病管制局 www.cdc.gov.tw)