【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科歐正峰醫師】20191012
什麼是尿路結石？
泌尿系統由腎臟→輸尿管→膀胱→尿道所組成，這些地方出現結石的話，我們統稱尿路結石。
症狀分別有哪些？造成的原因為何？
■典型的兩大症狀是腰痛、血尿。疼痛也會隨著石頭移動的位置而改變，較高位的結石可能會以腰痠來表現，越低的位置（靠近膀胱）可能出現鼠蹊部或外生殖器的疼痛，或者以頻尿來表現。並且，結石移動時常刮傷泌尿道，造成血尿。如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若不及時處理，會有生命危險。
■造成尿路結石的理論很多，尿路結石受到飲食習慣、遺傳或者代謝上出了問題，腎臟就會形成結晶，久了的話會形成結石。
哪些族群容易罹患，得特別小心？
男：女=3：1，較少在20歲前發生。最常在 30~50歲發生、熱帶、沙漠、乾燥氣候、高溫乾燥環境工作、廚師。根據我國健保資料庫研究，氣溫與結石發生率相關，七月-九月為高峰期，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3-5倍。
尿路結石成分只有一種？
●X光看得見→含鈣結石：磷酸鈣，草酸鈣等
●X光不易看見→感染性結石（磷酸銨鎂）
●X光看不見→尿酸結石
預防首先要了解自己是哪一種的結石
台灣人尿路結石中，有80%為草酸鈣結石。
尿路結石的3大迷思？
★迷思1：尿路結石不能吃豆腐、喝牛奶？
真相：過去一般人對於尿路結石的形成，總是認為與鈣質攝取過多有密切的關係，雖然大多數腎結石患者的結石成份中含有鈣質，從嘴巴攝取適量的鈣質會跟腸道的草酸結合，再經由糞便排出，反而不會經過尿路系統而形成草酸鈣結石，所以適量的補充鈣質反而是會降低草酸鈣結石的產生。
★迷思2： 喝啤酒會利尿，可以解決結石問題？
真相：啤酒中微量酒精有利尿效果，短時間內使尿量增多，當然可能幫助小結石排出，但啤酒熱量高，且內含豐富草酸、尿酸，反而可能促進尿酸結石的產生。
★迷思3： 吃化石藥可以「化石」？
真相：化石藥中的成分常是利尿、消炎和鎮痛，因此可以幫助病人「排出」石頭，而不是真的把石頭「化」掉。目前唯一可以被藥物溶化的只有尿酸結石。檸檬酸鉀，它可以鹼化尿液，將尿酸結石鹼化，以達到化石的效果。
預防尿路結石的5大原則
★原則1：多喝水，多喝水，多喝水！
不論是哪一種結石，增加飲水量可以減少泌尿道結石復發。若無特殊疾病且曾罹患結石者，每天飲水建議量約2,500至3,000ml，使每天尿量維持在2,500ml以上，以達到尿液稀釋的目的。
頻尿、腰痠別輕忽！醫師揭：尿路結石3大迷思、5大預防原則
★原則2：避免過量蛋白質攝取
動物性蛋白質攝取過多時，會增加尿中尿酸、磷酸、草酸濃度，降低尿液 pH 值，減少檸檬酸鹽的排泄，更容易提供形成尿路結石的環境。
★原則3： 適當鈣質補充
根據研究顯示，在胃腸道中若有足夠的鈣質與草酸結合，可使草酸鈣由糞便排出體外，減少高草酸尿的產生，進而減少泌尿道結石的機會。
★原則4： 避免吃太油太鹹
高鈉攝取會增加高尿鈣的濃度，容易引起結石的復發，因此適當的鹽分限制是應該的。吃太油會導致肥胖，根據統計肥胖患者結石的風險是一般人的2.4倍，因為肥胖者易有代謝異常的狀況導致尿中檸檬酸含量較少、尿液中尿酸和草酸的排泄增加、尿液偏酸的情形，所以建議藉由飲食及運動控制來預防結石復發。
★原則5：減低尿中的草酸濃度
●減少含草酸食物攝取
●避免過量維生素C補充
●增加鎂的攝取