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醫療新聞

  • 2021年01月07日
  • 自由時報 賴筱桐

小兒科可怕地雷! 新生兒嘔吐伴隨膽汁 小心急性中腸扭轉

產後第5天,喜逢第一胎的玟玟和先生在月子中心準備休養,但才過幾個小時,護理師就發現寶寶喝奶會嘔吐,甚至伴隨膽汁。經亞東醫院小兒急診醫師徐鈺敏 安排電腦斷層掃描後顯示,寶寶出現中腸扭轉現象,已嚴重影響小腸的血液供應,經過立即手術治療與加護病房照護後,恢復腸道功能,術後5天已能正常喝奶。  

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急性中腸扭轉患者從電腦斷層掃描可見,腸子從根部扭轉,血管呈現迴旋狀。

亞東醫院小兒外科主任許琪琪 指出,急性中腸扭轉對小兒科來說是可怕的地雷,只要稍有延遲診斷和治療,可能造成大量腸子壞死,導致病人必須終生依賴靜脈營養維生,甚至死亡。成因多是病人有先天性腸子旋轉不良,造成十二指腸腸系膜根部及升結腸處被腹膜沾黏包覆,使腸子從根部扭轉,導致十二指腸阻塞及小腸缺血壞死。

許琪琪 表示,急性中腸扭轉好發於新生兒時期,約有90%患者在1歲前發病,典型症狀是出生後能正常喝奶排便,但3至5天後突然發生大量嘔吐且伴隨膽汁,須盡快就醫治療,避免腸道壞死。

她說,即時手術是治療唯一的選擇,除了把腸子旋轉復位,還要把十二指腸及腸系膜根部處的沾黏鬆解,並切除闌尾;手術方式包括開腹術及腹腔鏡手術,但也有研究報告指出,接受腹腔鏡手術的病童,腸扭轉復發機率較高。

許琪琪 表示,手術後通常5至10天腸道功能就會逐漸恢復,但若延誤治療導致腸子缺血壞死,就必須切除大量的小腸,病人會因為「短腸症」,得終身依賴靜脈營養維生,等待日後小腸移植機會。