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醫療新聞

  • 2023年03月06日
  • Heho健康 王芊淩

「睡眠呼吸中止缺氧債」 更精準預測心血管疾病

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「我明明睡很好,檢查出來卻意外發現有呼吸中止症!」在臨床上不乏自覺無睡眠障礙症狀,而是被枕邊人拉來醫院檢查,尤其是有心血管疾病的患者此問題特別明顯,亞東醫院睡眠中心主任林倬漢醫師提醒:「研究也已經證實,有一部分引起高血壓主因就是睡眠呼吸中止,偏偏這類族群自覺有失睡、睡眠睡不好的機率會比一般人來得低。」

東方人天生容易有睡眠呼吸中止?

睡眠呼吸中止症的盛行率這幾年仍在持續攀升,主要的原因跟「肥胖」脫離不了關係,但明明亞洲人平均身體質量指數(BMI)都比歐美低,但怎麼有呼吸睡眠中止問題人口仍落在 10-15 %,林倬漢解釋:「其實是與東方人的臉型有關,臉型屬於比較扁平,上呼吸道比較狹窄,先天上的原因導致比較容易發生睡眠呼吸中止症。」

睡眠呼吸中止的患者打鼾聲特別不規律,主要是打呼呼吸停止後,停了超過10秒之後血氧就開始下降,此時中樞會刺激大腦讓人醒來,只是患者很多都不自覺,睡醒也不一定會有疲累的症狀。

此問題特別容易好發在心臟科、心律不整、高血壓的患者,林倬漢提到:「患者本身心血管疾病的問題,造成交感神經本來就比較興奮,所以白天要覺得精神差或睡不好的機會比一般人來得少。臨床觀察大約二分之一到三分之一的病人是完全不會有症狀。」

什麼是「缺氧債」?預測睡眠引起負面影響更準確

正因為無症狀診斷出來就比較晚,通常都是枕邊人受不了打呼的聲音,強迫拉來醫院檢查,也有越來越多是被原本心血管疾病患者被醫師轉介來進行睡眠檢查。

這幾年外界對於睡眠越來越多相關研究,發覺除了明確知道有無睡眠呼吸中止之外,從睡眠檢查進行更精細的計算,可納入出缺氧時間、缺氧次數和缺氧下降深度,計算出「缺氧債」的數值。研究發現,缺氧債嚴重度,在預測心血管事件上會比傳統的睡眠呼吸中止指數來得好。

例如,傳統上睡眠呼吸中止兩個測出來都是缺氧 50 次,但兩者也是有程度上的差異,睡眠檢查比想像中還要複雜,如今藉由「缺氧債」數值就能更全面了解,對於臨床醫師在治療時又多了更完整的資訊,亞東醫院睡眠中心也導入「睡眠呼吸中止缺氧債」的評估方式,用於臨床相關評估。

居家儀器睡眠診斷更方便!

若是要被診斷有無睡眠呼吸中止,往往都要去醫院睡一個晚上做睡眠評估,許多人都嫌麻煩、加上現在也睡眠中心也是一位難求,林倬漢不諱言:「確實有這樣的現象,為了解決困境,現在有居家的檢驗儀器,醫師會教患者如何帶回家操作,事實上美國有二分之一到三分之一的病人是用居家檢測,但台灣目前較不普及的原因是上無健保給付,民眾可能需要自費 1000-2000 元不等。」

林倬漢仍建議:「不論你是否有嚴重打鼾問題,還是抗藥性的高血壓,吃了三種藥血壓還是降不太下來,或時常覺得很疲累,有時候關鍵的問題可能就是在睡眠呼吸中止。」任何有睡眠問題的民眾,千萬不要忽視自己的睡眠狀況。

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