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  • 2023年09月11日

角膜移植新進展!搭配幹細胞、羊膜移植、高壓氧患者重拾視力

Heho健康 王芊淩

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「眼角膜」是眼睛中唯一會呼吸的器官,最常見是超時配戴隱形眼鏡導致缺氧問題,也有民眾是受到化學品灼傷、手術後遺症、自體免疫疾病導致「角膜上皮缺損」,嚴重時逐漸失去視力,過往傳統角膜移植手術恐產生排斥反應,亞東紀念醫院角膜專科主治醫師麥令琴 改採取新方式,結合角膜輪部幹細胞移植、羊膜移植搭配高壓氧,已成功讓六名患者重拾視力。

角膜移植後為什麼仍看不清?

民眾熟知「角膜移植」有機會讓患者重見光明,但術後並非人人視力都能大幅改善,雖然角膜重新生長好,但同時上面還是長滿「新生血管」,而血管不透光、不透明就沒有光導致患者仍看不清楚,導致最後手術仍是失敗!

為了讓手術後角膜上不要長新生血管,角膜輪部幹細胞就扮演非常重要的角色,輪部細胞能增生出正常的皮、恢復視力,過往有些醫院先取出幹細胞再重新進實驗室培養,但亞東醫院 採取的是自體幹細胞,麥令琴 進一步說明:「我們不需要做培養直接自體打過去,用自己身體角膜輪部的幹細胞,只是當眼睛暫狀況不佳時發展不出來,當有好的環境下就會生出來。」

麥令琴 利用這樣的想法及概念,開始進行角膜輪部幹細胞移植、羊膜移植搭配高壓氧手術,結果患者恢復狀況效果極佳。且未來運用的範圍廣泛,包括化學物品灼傷、角膜長疤痕、自體免疫疾病的患者身上都有機會使用。

眼角膜血流豐富!高壓氧增加傷口修復

一名 57 歲的謝女士,因為家中從事磚塊製造業,長時間暴露在粉塵、化學物質之下,導致雙眼均發生「血管翳」,麥令琴 解釋:「眼翳是常見的角膜結膜病變,主要是纖維血管組織或肉芽組織的異常層,是角膜輪部缺損的主要表徵。」

考量患者角膜表面結膜化,尤其左眼狀況非常嚴重,視力衰退到只剩下 0.025,最終決定採取幹細胞移植及羊膜移植手術,並且搭配 6 次的高壓氧治療後,術後兩週內視力就順利地恢復到 0.4。

過往常聽到高壓氧治療都是運用在一氧化碳中毒跟潛水夫病,為什麼也有機會幫助眼睛?亞東醫院高壓氧中心主任張厚台 說:「讓傷口盡快好轉是高壓氧最常見的功能,像是突發性失聰、困難傷口很常見使用的方式,如今著重在眼科是很新的技術,高壓氧能促進眼科移植傷口修復,加上角膜是血流豐富的地方,高壓氧增加組織的氧濃度。」

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亞東醫院高壓氧中心/圖片攝影:王芊淩

怎麼會想到讓眼睛治療搭配高壓氧,麥令琴 表示:「美國有一個學者發現,如果細胞在培養皿當中難以接觸到氧氣,所以故意拿細胞去接觸氧氣,我們用創新的療法搭配高壓氧,確實發現眼科手術患者接受高壓氧治療,傷口恢復狀況更佳。」如今這樣的手術療程,屬於部分自費、部分健保的手術。

眼睛慎防風沙、紫外線、化學物品侵害

另外一位 69 歲的聶女士,本來就只剩下右眼的視力,右眼曾經進行白內障手術植入人工水晶體,但角膜輪狀幹細胞缺損嚴重,角膜上皮缺損鈣化嚴重,視力僅存感光。最後手術進行羊膜移植、角膜移植,視力順利恢復到 0.3。

別以為「角膜上皮缺損」只出現在特定族群,麥令琴 呼籲民眾:「避免讓眼睛直接風沙、嚴重的太陽光、紫外線、化學物品,很多工人進行電焊也需要配戴防護眼睛,民眾隱形眼鏡別太戴整天、避免產生眼翳。」

如今這樣的成功案例也成功刊登在國際知名期刊,其中文獻提出,使用細胞培養發現氧氣對角膜表皮細胞分化具有正面作用,如今也從這幾例個案治療中證實,高壓氧對角膜幹細胞移植後的傷口癒合有幫助,未來有機會造福更多病人。

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