這幾年來，肺癌一直是國內癌症死亡率的第一名，由於早期偵測不易，在過去發現及診斷肺癌時，都已經是末期的狀況了，但隨著醫療診斷的進步，目前低劑量電腦斷層這項診斷工具，已成為早期發現肺癌的利器。
肺癌早期沒有症狀，臨床上檢測肺癌的方法最常利用傳統肺部X光檢查，然而它的敏感性低，對於小於1公分的腫瘤常不容易發現。研究顯示，肺癌在1公分左右以手術切除，其治癒率為85%-90%(5年不復發)，而「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）為目前針對肺癌早期檢查最靈敏的工具，可以偵測小至0.3公分的肺部病變，以利早期診斷並追蹤治療(如表一)。
表一、低劑量電腦斷層與胸部X光片之比較
|
|
敏感度 |
肺癌腫瘤 |
|
低劑量電腦斷層掃描 |
目前針對肺癌檢查最靈敏的工具 |
可偵測小於0.3cm的腫瘤 |
|
胸部X光片檢查 |
目前最普遍被應用，但只可發現70%的病人，無法做為早期肺癌篩檢之用 |
難偵測1cm以下肺部病變，1-2cm亦受限發生部位不易偵測或判讀 |
參考資料：2020年12月21日肺癌防治手冊-國民健康署；台灣癌症基金會官網
肺癌篩檢的方法包括：痰液細胞學檢查、胸部X光檢查、低劑量胸部電腦斷層(LDCT)、磁振造影、正子攝影、支氣管鏡以及透過血液或呼出氣體的生物標記檢測。目前這些方式中，美國針對重度吸菸者進行大型研究計畫，證實只有「低劑量胸部電腦斷層」能在重度吸菸者中篩檢出早期肺癌病人，降低肺癌死亡率。
低劑量電腦斷層肺癌篩檢的好處
* 降低肺癌的死亡率：美國國家肺癌篩檢試驗結果顯示，低劑量電腦斷層肺癌篩檢降低肺癌死亡率達20%。歐洲肺癌篩檢試驗結果顯示，男性肺癌死亡率的降低達24%，女性肺癌死亡率則降更多。
* 發現早期肺癌並增加生活品質：晚期肺癌無論是疾病本身或其治療，易衍生相關的病症且降低生活品質。低劑量電腦斷層肺癌篩檢減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。
* 早期診斷其他疾病：低劑量電腦斷層肺癌篩檢，可以同時早期診斷其他疾病，例如：慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。
* 低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描：常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而低劑量電腦斷層掃描一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5。
目前低劑量電腦斷層肺癌篩檢對象
|
篩檢建議 |
危險因子 |
|
強烈建議篩檢 |
年齡介於50-80歲，抽菸史超過30包/年，仍繼續抽菸或戒菸未超過15年的民眾，其中年齡介於60-75歲最具成本效果 |
|
建議篩檢 |
具有肺癌家族史的民眾 |
|
可諮詢醫師是否需要篩檢 |
有肺部病史者(如：肺結核、肺阻塞) |
|
氡氣暴露及特定職業暴露(如：石綿)的民眾 |
|
沒有證據支持篩檢 |
非吸菸，也無相關風險因子者 |
|
不建議立即篩檢 |
患有嚴重疾病或無法接根治性癌症治療者 |
參考資料：2020年12月21日肺癌防治手冊-國民健康署
篩檢的目的
* 在出現病徵之前發現癌症
* 發現早期癌症，更容易治療與治癒
* 降低癌症死亡率
篩檢小叮嚀
* 肺癌高風險族群應該考慮篩檢計畫
* 肺癌篩檢應該在無症狀時就要開始
* 應將LDCT作為肺癌篩檢之首要工具
結語
本院有配合衛福部國民健康署肺癌早期偵測計畫的篩檢醫院，提供肺癌高風險族群（50-74歲重度吸菸者、50-74歲男性/45-74歲女性，且具肺癌家族史）2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。如您符合補助資格者，請諮詢胸腔內外科門診。
肺癌篩檢過程只要5分鐘且沒有侵入性，若能早期發現及早期診斷和治療，才是維持健康的不二法門。
胸腔內科 鄭世隆主任網頁連結介紹
專長：氣喘、慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肺炎、肺結核、肺癌、慢性咳嗽
https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0207&&DoctorID=67139