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　　猴痘病毒感染是人畜共通傳染病，猴痘病毒和天花病毒及牛痘病毒都是正痘病毒屬。猴痘病毒分為第一分支和第二分支，第一分支病毒致死率約為10%，而第二分支致死率約為1%。其中第二分支病毒中的IIb是目前全球疫情主要流行株。

目前已知猴痘的兩個傳染途徑：人傳人和人畜共通傳染
* 人傳人的途徑：包括：密切接觸、性接觸、呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品等途徑。
* 人畜共通傳染的途徑：包括：直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜以及食用受感染的動物肉類。

疫苗接種
         台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起即停止牛痘接種，有限的研究顯示天花疫苗與猴痘有交叉保護力可達85%。然而，對於已經接種多年的人而言，保護力是否仍維持85%的確實令人存疑。
    
　　目前已經有可使用預防猴痘疫苗JYNNEOS，是第三代的天花疫苗，JYNNEOS為減毒活性非複製型疫苗，在美國、加拿大和歐盟批准用於預防。台灣由疾管署採購經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，針對高風險族群進行接種。
　　
　　首波開放於2023年3月21日下午3時起預約。六都各有一間醫院提供接種，新北市由本院提供接種，週一至週五下午提供感染科門診諮詢及安排接種。首波平台開放不到10分鐘，就已登記額滿。疾管署在4月10日加開疫苗預約名額，本院響應國家政策，於4月17日起不分上下午，週一至週五均提供猴痘疫苗門診，每日可接種200人次。

以下以問答的方式介紹猴痘疫苗：JYNNEOS
問：在台灣要如何接種疫苗？
答：先至意願登記平台（https://mpox.cdc.gov.tw/）選擇想前往的醫院完成登記，並完成高風險性行為等相關問卷。收到媒合確認的預約信，再至醫院網站完成掛號。依照預約掛號時間，攜帶身分證件至診間需出示預約信，才可接種。
　　
問：JYNNEOS疫苗如何發揮作用？
答：JYNNEOS疫苗用於預防猴痘和天花。JYNNEOS疫苗含有弱化的天花病毒，弱化的天花病毒無法在人體細胞中複製，無法傳播到身體其他部位或其他人體內。疫苗不會在接種者中引起猴痘或天花。
　　
問：JYNNEOS疫苗如何接種？
答：根據患者或醫護人員的選擇，可將疫苗皮下或皮內注射。二種注射方式均需在手臂接受注射。未滿18歲的人只能皮下接種疫苗。
　　
問：需要接種多少劑疫苗？
答：應該接種二劑疫苗，間隔至少四週。第一劑疫苗接種後，將開始建立保護力，但要到第二劑疫苗接種後兩週才能完全產生免疫力。
　　
問：疫苗效果如何？
答：初步數據顯示JYNNEOS在當前的猴痘(mpox)疫情中有助於預防疾病，但仍需要更多研究以了解疫苗的實際效果。
　　
問：人類免疫缺陷病毒（HIV）、免疫系統虛弱或皮膚疾病的患者可以接種疫苗嗎？
答：可以。JYNNEOS已在HIV和異位性皮膚炎（濕疹）患者中進行研究，並未發現嚴重的不良反應。然而，免疫系統虛弱的人可能無法產生有效的免疫反應，因此即使接種疫苗後，繼續其他預防措施也很重要。
　　　
問：懷孕或哺乳期的人可以接種疫苗嗎？
答：可以。有關懷孕或哺乳期的人使用JYNNEOS的信息有限。 動物研究顯示，該疫苗對發育中的胎兒沒有傷害。因為疫苗中的病毒無法在人體細胞中複製，所以哺乳期嬰兒可能沒有風險。不論懷孕或哺乳，如果最近接觸到mpox病毒，應接種疫苗。

問：誰不能接種疫苗？
答：對JYNNEOS前一劑疫苗接種出現嚴重過敏反應的人不能接種疫苗。其他對於抗生素及雞蛋過敏的人，在接種JYNNEOS疫苗前應向醫師諮詢。

問：患有猴痘的人應該接種疫苗嗎？
答：不應該。在此波疫情中被診斷出患有猴痘的人，現在不應該接種疫苗，因為他們可能已經有一定的保護。同樣地，在接種第一劑疫苗後被診斷出患有猴痘的大多數人不需要第二劑疫苗。

問：以前接種天花疫苗的人應該接種疫苗嗎？
答：之前接種過天花疫苗的人，如果暴露於猴痘或有其他猴痘風險，應該接種疫苗，因為天花疫苗的保護作用可能會隨時間減弱。

問：我可以在接種其他疫苗時同時接種猴痘疫苗嗎？
答：JYNNEOS疫苗可以在大多數疫苗之前、之後或同時接種，包括流感和COVID-19疫苗。然而，對於男性12至39歲的心肌炎風險增加的人來說，由於接種COVID-19疫苗後罕見的心肌炎風險，可能需要等待四週後再接種JYNNEOS疫苗。

醫師叮嚀
　　雖大多數個案會於幾週內自行康復，但孕婦、幼童及免疫功能低下者，較容易形成重症，可能引發繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等併發症，因此需特別當心及注意。

感染科/感染管制中心  蔡茂松醫師/楊家瑞醫師/廖俊星醫師

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