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人類乳突病毒簡介
        人類乳突病毒(Human Papillomavirus, 以下簡稱HPV)是一種會感染人體的表皮與黏膜組織的病毒。大致可分為低危險型與高危險型，更細分有170多型，為重要的性接觸傳染病源，入侵人體後可能會引起濕疣甚至癌症，但大多時候會被人體免疫系統清除，不會出現臨床症狀。持續感染高危險型人類乳突病毒(HPV)是子宮頸癌發生的其中主要原因，國際癌症研究統計指出子宮頸癌的HPV類別主要為16及18型，感染比例合計近70%。台灣患者最常見感染HPV型別為 16、18、52、58。

人類乳突病毒疫苗
　　目前已有可預防人類乳突病毒感染的疫苗，分為二價、四價、九價。疫苗上市前都有經過嚴謹的安全性試驗評估，大型研究指出HPV疫苗是安全且有效。已於全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種：
* 二價疫苗，可以預防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染
* 9-14歲女性施打2劑，第1劑隔6個月後接種第2劑。
* 15歲以上女性施打3劑，第1劑隔1個月後接種第2劑，第1劑後6個月接種第3劑。
* 四價疫苗，可以預防HPV6、11、16、18型病毒感染(su1停產)
HPV6和HPV11雖然不屬於子宮頸癌高危險型HPV病毒，但它們可以引起下生殖道濕疣 (俗稱菜花)。
* 9-13歲女性施打2劑，第1劑隔6個月後接種第2劑。
* 14-45歲女性、9-26歲男性施打3劑，第1劑隔2個月後接種第2劑，第2劑後4個月接種第3劑。
* 九價疫苗，是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型病毒，研究顯示，九價疫苗能預防90%的子宮頸癌
* 9-14歲女性及男性施打2劑，第1劑隔6個月後接種第2劑。
* 15-45歲女性及男性施打3劑，第1劑隔2個月後接種第2劑，第2劑後4個月接種第3劑。

施打建議
        一般來說，15歲以前施打最有效（尚未有過性行為以前），預防力最為顯著。26歲前、已有過性行為的女性，雖然保護力沒有前者高，但也是具有不錯的預防效果。而女性在45歲以前施打仍有效，但保護力較無前者高。

        已懷孕或準備懷孕者不宜接種HPV疫苗。儘管現在沒有看到證據顯示疫苗對胚胎生長發育會有影響，但是備孕和懷孕時期仍不建議接種。如果接種後才發現已懷孕，請不必驚慌，只要暫停後續尚未接種的疫苗即可，待生產後再補接種(宜在一年內完成)。接種前如有以下情形者，如有特殊疾病、藥物和食物過敏史、免疫功能異常、出血性問題、任何身體不適如發燒、感染等，必須告知醫師並予以評估是否適合接種。
  
下述情況下HPV疫苗仍可以安全地給予接種HPV疫苗
* 僅有輕微症狀的急性疾病，如輕度腹瀉、咳嗽、流鼻水
* 抹片檢查結果異常、HPV檢測為陽性或有外生殖器疣。(HPV疫苗只能保護尚未感染到的病毒型別，對於已經感染的HPV病毒、外生殖器疣或子宮頸癌前病變並沒有治療效果)
* 免疫功能低下的患者可注射，但是疫苗接種後產生的免疫反應和有效性可能會比正常人要低
* 正在哺乳的婦女

總結
       國民健康署自2018年12月底開始，推動國中一年級女性公費接種HPV疫苗，截至目前統計2018年國一女生接種涵蓋率為74.2%，2019年國一女生接種涵蓋率達87.1%，2020年國一女生接種涵蓋率已達84.4%(2021年尚未公告)，並持續推動中。

　　需要注意的是，HPV疫苗並不能百分百預防子宮頸癌。接種過疫苗後，還是要定期進行子宮頸癌篩檢，保持安全性行為，正確使用保險套及定期追蹤子宮頸抹片篩檢。

　　國民健康署亦有補助30歲以上婦女免費子宮頸抹片檢查，鼓勵符合篩檢資格之婦女可至醫療院所接受檢查，以提供更完整的保護。

參考文獻
> 衛生福利部HPV衛教手冊醫療版
> 嘉喜®[九價人類乳突病毒(第6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58型)基因重組疫苗] GARDASIL® 9[Human Papillomavirus 9-valent Vaccine, Recombinant]仿單
> 國民健康署教材: 施打HPV疫苗 守護健康保護自己

婦產部 王孝棻醫師
專長：一般婦科、產科、產前檢查及生產