高中時期的我本來是打算讀甲組的（理工科系）。那時候，金庸的
書在台灣解禁，報紙開始連載金庸的武俠小說，我也為小說中的人物、
情節所吸引。還記得是「倚天屠龍記」吧？！沒錯，就是「蝶谷醫仙」
胡青牛使我對中醫心生嚮往，改選丙組，以中醫系為我報考大學的第一
志願。
「蝶谷醫仙」胡青牛為《倚天屠龍記》裏的神醫，身為明教中人，
有個「見死不救」的外號。只要明教中人患病，他盡心竭力醫治，分文
不收；教外之人求他，便是黃金萬兩堆在面前，他也不屑一顧。常遇春
中了「截心掌」的傷，帶著身中「玄冥神掌」寒毒的張無忌，前往蝴蝶
谷求醫。
常遇春攜著張無忌的手，走進茅屋，只見廳側站著一個神清骨秀的
中年人，正在瞧著一名僮兒煽火煮藥，滿廳都是藥草之氣。
這位醫仙的診斷工夫如何呢？
他伸手在常遇春腕脈上一搭，解開他胸口衣服瞧了瞧，說道：「你
是中了番僧的『截心掌』，本來算不了什麼，只是你中掌後使力太多，
寒毒攻心，治起來多花些功夫。」
中醫有四診：望、聞、問、切。所謂「望而知之謂之神、聞而知之
謂之聖、問而知之謂之工、切而知之謂之巧」，胡青牛只用望診和切診
就把常遇春受的傷和前因後果診斷出來，不愧為神醫。張無忌的「玄冥
神掌」寒毒，胡青牛從未遇過，要如何施治呢？
可是要將他體內散入五臟六腑的陰毒驅出，當真是談何容易。胡青
牛直思索了兩個多時辰，取出十二片細小銅片，運內力在張無忌丹田下
「中極穴」、頸下「天突穴」、肩頭「肩井穴」等十二處穴道上插下。
那「中極穴」是足三陰、任脈之會，「天突穴」是陰維、任脈之會，「
肩井穴」是手足少陽、足陽明、陽維之會，這十二條銅片一插下，他身
上十二經常脈和奇經八脈便即隔斷。人身心、肺、脾、肝、腎是謂五臟
，再加心包，此六者屬陰﹔胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦，是謂六
腑，六者屬陽。五臟六腑加心包，是為十二經常脈。任、督、衝、帶、
陰維、陽維、陰蹻、陽蹻，這八脈不屬正經陰陽，無表裏配合，別道奇
行，是為奇經八脈。
這裡提到了中醫的經絡學說。古代醫家觀察到刺激體表某些部位可治
療某些內臟疾病，刺激的感覺會循著一定的路徑放散，因而體會到人體
有複雜的連絡通路，氣血運行其中，維持正常的生理功能。十二經脈是
經絡系統的主要組成部分，氣血循行路線依序為手太陰肺經、手陽明大
腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽
膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足
厥陰肝經，再接手太陰肺經週而復始。奇經八脈為督、任、沖（衝）、
帶、陰蹺（蹻）、陽蹺（蹻）、陰維、陽維，縱橫交錯於十二經脈之間
，加強經脈之間的聯繫，並能調節十二經脈的氣血。文中提到「中極」
、「天突」、「肩井」等穴部位與類別絲毫無誤，可見金庸先生博覽群
書、有憑有據。
張無忌身上常脈和奇經隔絕之後，五臟六腑中所中的陰毒相互不能
為用。胡青牛然後以陳艾灸他肩頭「雲門」、「中府」兩穴，再灸他自
手臂至大拇指的天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經渠、大淵、魚際、
少商各穴﹔這十一處穴道，屬於「手太陰肺經」，可稍減他深藏肺中的
陰毒。這一次以熱攻寒，張無忌所受的苦楚，比之陰毒發作時又是另一
番滋味。灸完手太陰肺經後，再灸足陽明胃經、手厥陰心包經……胡青
牛下手時毫不理會張無忌是否疼痛，用陳艾將他燒灸得處處焦黑。
灸法，是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、熱熨，使熱
力透過肌膚，通過經絡的作用，溫通氣血，達到治病的目的。艾葉有通
經活絡、袪除陰寒、回陽救逆的作用，將其曬乾、搗碎、過篩多次，製
成細軟的艾絨，以陳久耐燃者為好，故稱陳艾。取適量艾絨捏成錐形，
稱為艾柱。艾柱灸法分間接灸法和直接灸法。例如生薑一片用針穿刺數
孔，置於穴位上，薑上放置艾柱，點火施灸，病人感覺灼熱不可忍受時
，可將薑片提起，稍後放下再灸，稱為隔薑灸，掌握適當不會引起燙傷
。直接灸則直接將艾柱放在穴位上施灸，灸到皮膚發紅暈，古代甚至要
求灸到燙傷、無菌性化膿（稱為灸瘡）、局部留有疤痕。胡青牛為張無
忌施灸，自然是直接灸法了，難怪灸得張無忌處處焦黑。現代針灸門診
多採用艾條灸，將艾絨用綿皮紙捲成條狀，距離皮膚一定的高度施灸，
以有熱感、不燙傷為原則。
手太陰肺經的穴位為中府、雲門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺
、經渠、太淵、魚際、少商，文中「大淵」當為「太淵」之筆誤。
其時他正在針刺張無忌腰腿之間的「五樞穴」，這一穴乃足少陽和帶脈
之會，在同水道旁一寸五分。張無忌道﹕「人身上這個帶脈，可算得最
為古怪了。胡先生，你知不知道，有些人是沒有帶脈的？」胡青牛一怔
，道﹕「瞎說！怎能沒有帶脈？」張無忌原是信口胡吹，說道﹕「天下
之大，無奇不有。何況這帶脈我看也沒多大用處。」胡青牛道﹕「帶脈
比較奇妙，那是不錯的，但豈可說它無用？世上庸醫不明其中精奧，針
藥往往誤用。我著有一本『帶脈論』，你拿去一觀便知。」說著走入內
室，取了一本薄薄的黃紙手抄本出來，交給了他。張無忌翻開第一頁來
，只見上面寫著﹕「十二經和奇經八脈，皆上下周流。惟帶脈起小腹之
間，季脅之下，環身一周，絡腰而過，如束帶之狀。衝、任、督三脈，
同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈…」跟著評述古來醫書中的錯誤之
處，「十四經發揮」一書中說帶脈只四穴，「針灸大成」一書說帶脈凡
六穴，其實共有十穴，其中兩穴忽隱忽現，若有若無，最為難辨。
「十四經發揮」為元代滑壽撰寫的醫書，刊於1341年。「針灸大成」為
明代楊繼洲編撰，刊於1601年。胡青牛為元末人，看到「十四經發揮」
沒問題，但不可能看到明代的「針灸大成」，抑或另有同名書，只有金
庸先生知道。
張無忌翻閱胡青牛所著的《子午針灸經》，於「掌傷治法」篇中找
到了「截心掌」。
張無忌大喜，當下細細讀了一遍，文中對「截心掌」的掌力論述甚
詳，但治法卻說得極為簡略，只說「當從『紫宮』、『中庭』、『關元
』、『天池』四穴著手，御陰陽五行之變，視寒、暑、燥、濕、風五候
，應傷者喜、怒、憂、思、恐五情下藥。」須知中國醫道，變化多端，
並無定規，同一病症，醫者常視寒暑、畫夜、剝復、盈虛、終始、動靜
、男女、大小、內外、……諸般牽連而定醫療之法，變化往往存乎一心
，少有定規，因之良醫與庸醫判若雲泥。
「紫宮」、「中庭」屬任脈，位於胸骨處；「關元」屬任脈，位於
下腹；「天池」屬手厥陰心包經，位於胸部乳頭外側。
陰陽五行為中醫基本理論。任何事物都可分為陰陽兩種屬性：興奮
的、熱的、動的屬陽；抑制的、寒的、靜的屬陰。五行為木、火、土、
金、水，所有事物依其特性歸屬於五行。例如季節依春、夏、長夏（陰
曆六月）、秋、冬，氣候依風、暑、濕、燥、寒，情志依怒、喜、憂思
、悲、恐等對應木、火、土、金、水。
中醫認為引起疾病的病因有外因、內因、不內外因。自然界的氣候
變化為風、寒、暑、濕、燥、火，一般稱為“六氣”，一旦引起疾病稱作“
外感六淫”，屬於外因。人的精神情志有怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七
類，稱為“七情”，如果精神刺激超出調節範圍導致生理疾病，稱作“內傷
七情”， 屬於內因。不內外因則指飲食失調、勞倦、房室不節、外傷、
寄生蟲等。
西醫“辨病施治”，中醫則是“辨證論治”。同樣的病名在不同人身上，
因體質、抵抗力等不同，表現的證型不同，治療的方法用藥也不同，甚
至於同一個人在急性期或緩解期的治法也不一樣。中醫是種以“人”為中
心的醫學，而非以“病”為中心。當我從事西醫內科時，我覺得難的是診
斷，病史加上理學檢查、抽好幾管血、照一堆片子，只要診斷出來了，
去翻教科書就知道該如何治療，十個西醫用藥都差不多。中醫則不同，
你必須就望、聞、問、切四診所得資料，從病理生理學推斷出證型，再
思考如何用藥，同一個病人十個中醫看有十張不同藥方，可能都有效，
因為各從不同的角度切入治療。
張無忌日以繼夜，廢寢忘食的鑽研，不但將胡青牛的十餘種著作都
翻閱一過，其餘「黃帝內經」、「華陀內昭圖」、「王叔和脈經」、「
孫思邈千金方」、「千金翼」、「王燾外台秘要」等等醫學經典，都一
頁頁的翻閱，只要與醫治截心掌之傷法中所提到語句有關的，便細讀沉
思。
《黃帝內經》簡稱《內經》，是我國現存最早的一部醫書，成書約
在戰國時期。該書以黃帝和歧伯的問答形式寫成，闡述人與自然的關係
、人的生理、病理、診斷、治療及疾病預防等，奠定中醫學的理論基礎
。「華陀」為東漢傑出的醫家，生於公元二世紀初葉，死於公元208年
。目前所知，華陀的著作並未流傳下來，《華陀內昭圖》大概是金庸先
生假託其名之作吧！「王叔和」為西晉著名的醫家，約生活在公元三世
紀。他集前代有關論脈文獻，結合自己的臨證體會，編成《脈經》，總
結為二十四種脈象，使古代脈學系統化，是我國現存最早的脈學專著。
「孫思邈」為唐代著名醫家，生於公元581年，卒於公元682年。「孫思
邈千金方」、「千金翼」指的應為其所著的《備急千金要方》和《千金
翼方》。「王燾」為唐代醫家，生於公元670年，卒於公元755年。他採
集諸家醫方，分門別類，編成《外台秘要》。該書內容豐富，幾乎包括
醫學各科，可稱是集唐代以前方書大成之作。
胡青牛對常遇春見死不救，張無忌只好硬著頭皮要施治了。
常遇春哈哈大笑，說道﹕「小兄弟說那裏話來？你快快給我下針施
治。若是天幸得救，正好羞我胡師伯一羞。倘若兩三針將我扎死了，也
好過在這污泥坑中活受罪。」張無忌雙手顫抖，細細摸準常遇春的穴道
，戰戰兢兢的將一枚金針從他「關元穴」中刺了下去。他未練過針灸之
術，施針的手段自是極為拙劣，只不過照著胡青牛每日給他施針之法，
依樣葫蘆而已。胡青牛的金針乃軟金所製，非有深湛的內力，不能使用
。張無忌用力稍大，那針登時彎了，再也刺不進去。只得拔將出來又刺
。自來針刺穴道，決無出血之理，但他這麼毛手毛腳的一番亂攪，常遇
春「關元穴」上登時鮮血湧出。「關元穴」位處小腹，及人身要害，這
一出血不止，張無忌心下大急，更是手足無措起來。
現代針灸門診多採用不銹鋼製的「毫針」，具有相當的硬度、彈性
、韌性，可防銹、耐熱，用過即丟，避免感染。金針、銀針雖然不易生
銹，但是價格昂貴而且質軟，所以較少採用。我們學生時代上針灸課時
，首先要做一個棉球約棒球大，外用毛線纏繞。平日用毫針扎棉球練指
力，操作熟練後再針自己的穴道，然後同學互針。針刺有提插、扭轉等
手法，進針的角度、方向、深度、力道和出針的速度都需要考量，避免
引起疼痛和出血。穴道大多位於血管神經叢處，進針時要避開血管，出
針時少許出血是常有的，棉球壓迫即可止血。張無忌沒練過針刺手法，
進針用力太猛，導致「彎針」；常遇春身體強壯、肌肉結實，本就不好
進針，他雖然哈哈大笑說了一番話，想必心中也緊張萬分，肌肉更加緊
繃痙攣，以致於「滯針」，針的進退發生困難。此時應緩解緊張狀態，
順著彎曲方向慢慢退出。張無忌毫無經驗硬拔，難免扯傷組織血管引起
出血。
其實他下的藥量豈止「稍重」，直是重了好幾倍，又無別般中和調理
之藥為佐，一味的急衝猛攻。他雖從胡青牛的醫書中找到了對症的藥物
，但用藥的「君臣佐使」之道，卻是全不通曉，若非常遇春體質強壯，
雄健過人，早已抵受不住而一命嗚呼了。
「君臣佐使」是中醫方劑的組成原則。君藥：又稱主藥，為方劑的主
要組成部分，起主導作用，解決主要症狀。臣藥：又稱輔藥，加強主藥
功效或解決次要症狀。佐藥：協助治療次要症狀或減少主藥的副作用。
使藥：調和諸藥；或作為引經藥，引導藥力直達病所。
胡青牛見他悟性奇高，對「黃帝蝦蟆經」、「西方子明堂灸經」、「
太平聖惠方」、「鍼灸甲乙經」、孫思邈「千金方」等醫學尤有心得，
不禁嘆道﹕「以你的聰明才智，又得遇我這個百世難逢的明師，不到二
十歲，該當便能和華陀、扁鵲比肩，只是......唉，可惜，可惜。」
《太平聖惠方》為北宋翰林醫官院收集宋以前方書及當時民間驗方
編寫而成，刊於公元992年。《鍼灸甲乙經》簡稱《甲乙經》，為後漢
皇甫謐所著，成書約於公元256~282年，是現存最早的系統性針灸學專
著。《黃帝蝦蟆經》和《西方子明堂灸經》遍查不到相關資料，不知是
否只存在武俠小說中？「扁鵲」為戰國時傑出的醫學家，約生活於公元
前5~4世紀，長於望診和脈診，通內、外、婦、兒、五官、針灸各科，
能隨各地需要而行醫。
金花婆婆要來尋仇，打傷各門派十五人，讓他們到蝴蝶谷求醫，胡
青牛照樣見死不救。其中有個崆峒派簡捷給人塗了烈性毒藥，頭髮齊根
爛掉，頭皮奇癢難當。
張無忌沉吟半晌，到儲藥室中揀了南星、防風、白芷、天麻、羌活、
白附子、花蕊石等十餘味藥物，命僮兒在藥臼中搗爛，和以熱酒，調成
藥膏，拿出去敷在簡捷的光頭之上。藥膏著頭，簡捷痛得慘叫一聲，跳
了起來，他不住口的大叫﹕「好痛，痛得命也沒了。嘿，還是痛的好，
比那麻癢可舒服多了。」
「南星」為天南星之別名，是天南星科植物天南星、東北天南星、
異葉天南星等的塊莖，生品有毒，皮膚接觸可致搔癢。外用散結消腫，
治癰疽、痰核、跌打損傷、關節疼痛等。「防風」為傘形科植物防風的
根，有袪風止癢的功效。「白芷」為傘形科植物白芷的根，能袪風解表
、散濕止痛、消腫排膿。內服治頭痛，外用治癰疽瘡瘍、皮膚搔癢、毒
蛇咬傷。「天麻」為蘭科植物天麻的塊莖，功效袪風、鎮痙、止痛，用
治眩暈、頭痛。「羌活」為傘形科植物羌活的根莖或根，解表散寒、袪
風勝濕止痛，治頭痛、上半身痛。「白附子」為天南星科植物獨角蓮的
塊莖，生品有毒，有解毒散結、燥濕止痛、止癢的功效，外用治痰核、
毒蛇咬傷、濕疹搔癢。「花蕊石」為礦石類含蛇紋石大理岩的石塊，功
效化瘀止血，外用治創傷出血、瘀滯疼痛。「酒」可散寒、溫經、活血
、推行藥勢。本方不違背醫理，十分可行。
張無忌施治後，有幾人略見痊可，大部分反見惡化，他束手無策，
只有去請教胡青牛。
張無忌靈機一動，說道﹕「假如有一位明教弟子，體外無傷，但腹內
瘀血脹壅，臉色紅腫，昏悶欲死，先生便如何治法？」胡青牛道﹕「倘
若是明教弟子，我便用山甲、歸尾、紅花、生地、靈仙、血竭、桃仙、
大黃、乳香、沒藥，以水酒煎好，再加童便，服後便瀉出瘀血。」
「山甲」即穿山甲，為鯪鯉科動物鯪鯉的鱗甲，功效活血通經、消腫
排膿。「歸尾」即當歸尾，為傘形科植物當歸的根，取其叉枝及細根叫
當歸尾，功效活血袪瘀。「紅花」為菊科植物紅花的筒狀花，能活血化
瘀通經。「生地」即生地黃，為玄參科植物地黃的根莖，功效清熱涼血
。「靈仙」即威靈仙，為毛茛科灌木威靈仙的根，能袪風濕、通經絡、
止痹痛。「血竭」為棕櫚科常綠藤本植物麒麟竭的樹脂，內服活血化瘀
止痛。「桃仙」當為「桃仁」之筆誤，為薔薇科植物桃的種仁，能活血
袪瘀、潤腸通便。「大黃」為蓼科植物掌葉大黃或藥用大黃的根莖，功
效瀉熱通便、活血袪瘀。「乳香」為橄欖科植物卡氏乳香樹的樹幹皮部
採得的膠樹脂，能活血止痛。「沒藥」為橄欖科植物沒藥樹的膠樹脂，
能活血袪瘀、消腫止痛。尿療法古時候早就有了！「童便」乃取十一二
歲無病孩童的中段尿，有降火滋陰、潤肺散瘀的功效。縱觀整個處方以
活血化瘀、瀉熱通便、止痛為主。
紀曉芙所受的內傷原來乃是中毒。張無忌診斷明白後，以生龍骨、蘇
木、土狗、五靈脂、千金子、蛤粉等藥給她服下，解毒化瘀，再搭她脈
搏，便覺脈細而緩，傷勢漸輕。
「生龍骨」為古代多種大型哺乳動物骨骼的化石，有平肝潛陽、鎮
靜安神的作用。「蘇木」為豆科植物蘇木的心材，能活血通經、袪瘀止
痛。「土狗」為螻蛄的別名，是螻蛄科昆蟲螻蛄或大螻蛄的乾燥全體，
功效利水消腫。「五靈脂」為鼯鼠科動物複齒鼯鼠的乾燥糞便，能活血
止痛、化瘀止血、解毒。「千金子」為大戟科植物續隨子的成熟種子，
能瀉下逐水、破血消癥、殺蟲攻毒。「蛤粉」為海產簾蛤科動物文蛤或
青蛤的貝殼，能清肺化痰、軟堅散結。紀曉芙左肩和左臂受了刀劍之傷
，和金花婆婆對掌傷了太陰肺脈，又被迫喝了毒藥，因此整個處方除了
解毒外，還活血化瘀治其傷、清肺化痰治其肺。
胡青牛夫婦中毒蒙張無忌所救，打算離開蝴蝶谷遠避金花婆婆。
張無忌直送到蝴蝶谷口，一老一少兩年多來日日相見，一旦分手，
都感依依不捨。胡青牛取出一部手寫醫書，說道﹕「無忌，我畢生所學
，都寫在這部醫書之中，以往我一直自秘，沒給你看，現下送了給你。
你身中玄冥神掌，陰毒難除，我極是過意不去，只盼你參研我這部醫書
，能想出驅毒的法子。那麼咱們日後尚有相見之時。」
古人常有自秘、敝帚自珍的心理，怕自己的「撇步」被人學了去，這
也是中醫進步緩慢的原因。中醫雖然有其神奇之處，但是並不神秘，它
是系統化、以人為本、崇尚自然的醫學，尚待我們後人將之發揚光大。