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日本進修心得-皮膚鏡簡介

張英睿醫師

  不久前,有位皮膚科醫師在報紙上發表一篇文章,內容描述一位腳底
長了一個色素痣的患者,因為沒有過於注意,最後演變成肢端惡性黑色素
癌。他提醒民眾對於手掌腳掌的色素性疾患必須特別注意,因為有可能是
惡性疾病。惡性黑色素癌是一種惡性度高、易經由血行轉移、死亡率極高
的一種皮膚癌。惡性黑色素癌的真正原因並不清楚,它可以從原本已經存
在的色素痣發生惡性變化,或外傷、長期紫外線的曝曬所引起。因其惡性
度高,早期診斷甚至接受皮膚切片檢查是必要的。除臨床診斷外,惡性黑
色素癌還可以經由皮膚鏡的檢查來發現早期可疑的病灶。

  皮膚鏡又稱皮表透光顯微鏡,是一種可以放大數十倍的皮膚顯微鏡;
其功能和眼科用的眼底鏡、耳鼻喉科用的耳鏡一樣,是用來觀察皮膚色素
性疾患的利器。根據皮膚腫瘤表面顏色變化和其病理變化的關聯性,皮膚
科醫師於1989年在德國漢堡制定了一套診斷標準,由皮膚鏡所觀察到的色
素型態來輔助皮膚良惡性腫瘤的診斷,對於痣、脂漏性角化症、惡性黑色
素癌、基底細胞癌、血管瘤等等具有診斷上的助益。而最新一期的皮膚科
檔案雜誌€(Archive of€ Dermatology)的研究亦顯示,皮膚鏡對惡性黑色素癌
診斷的專一性可以達到98%,皮膚鏡是一個非侵入性、診斷率高、值得信
賴的工具。亞東紀念醫院已經引進此一技術,如有色素疾患的民眾,請洽
本院皮膚科。