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       我看著報告，脫口而說：嗯，妳的右眼真的有問題。當下，她的眼眶紅了，只差沒哭出聲。她頻頻點頭，彷彿經歷這些看不見的日子以來，終於有一個人可以相信她看不到。

        眼科有少數難診斷的疾病，尤其是初步的客觀檢查例如：視力檢查、視網膜檢查、裂隙燈檢查，這些檢查不出來的，而需要進一步的檢查才能鑑別診斷。若沒有花時間借助更精密的儀器做進一步的檢查，其實病人的視覺問題，也偶爾會被眼科醫師所忽略掉。我當了眼神經專科醫師多年，自己都沒全然的把握。

       回到三天前，一位年輕的女性，來到診間，告訴我她的右邊有一小塊影像看不清楚。她的視力雙眼都1.0，瞳孔反射正常，視神經、黃斑部、視網膜的彩色眼底照相看起來也是沒有問題。依從醫多年的豐富經驗，我說：你沒事啊！然而，當下她卻哀傷的告訴我：你是第五位告訴我沒事的醫師，但為何我右眼就是看不到！？

　　當下我的態度變認真了，轉了一個念，認為她可能是一個少見的單眼視網膜發炎的疾病。所以安排眼科黃斑部掃描和視覺對比敏感度檢查；病人1小時後進入診間時，我仔細檢視著這些報告並嚴肅告知病人?：嗯，妳的右眼真的有問題。當下，這位女病人的眼眶紅了，只差沒哭出來。她頻頻點頭，彷彿她被法官無罪釋放，正義得以伸張，終於有一個人可以相信她的看不到，真正了解她的痛苦。

急性區域性隱性外層視網膜病變
        急性區域性隱性外層視網膜病變（acute zonal occult outer retinopathy，AZOOR) 是一個少見的視網膜疾病，被誤診的機會很高，但卻是相對良性的病，不會失明，但因為常發生在年輕人身上，所以病人都會非常的恐慌。當我說出：妳放心，再過三個月妳會好的！瞬間我們二個相視而笑，這是我在醫院最驚險但是卻最美好的經驗，我相信對她也是。

視覺對比敏感度檢查
       在傳統視功能評估，視功能的範圍包括：視力、立體視覺、色覺、視野…等。視覺系統最重要的功能是形覺，目前在臨床上的檢查方式為透過視力表進行視力測量。但視力表的測定不能全面反映人眼形覺功能的特性。

        視覺對比敏感度檢查出來後，對形覺的檢查產生了一個全新的概念。顯示黃斑的對比度、物體分辨能力，在各類疾病中的表現會有所不同。臨床上在視力還是正常時，就能儘早發現視覺系統的損害情況。如:視神經炎疾病病人常主訴視物模糊、無光澤，他們所謂的形覺障礙如同電視機的對比度降低。通過視覺對比敏感度檢查，就能明確地解釋這些障礙。

結論
         視覺對比敏感度的損害發生於某些疾病中，干擾病人的視覺，使其視功能下降。因此，視覺對比敏感度可作為早期發現這類疾病的敏感指標，也可用於視覺疾病的鑒別和病情的監視及某些手術的預後判斷。

眼科部眼神經科主任 黃子倫醫師網頁連結介紹
專長：眼神經科、眼窩整型科、白內障、一般眼科、視網膜退化、糖尿病視網膜病變

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