各位家長，相信大家最近應該被「4歲童治療蛀牙診所報價「11萬」 他改找老牙醫竟100元解決」的文章標題所嚇到了吧? 對於兒童乳牙治療是否真的所費不貲而產生懷疑?事實上，我們在訂定治療計劃的時候，首先需要做的事情，除了詢問病人來診的原因，口外與口內的詳記檢查，並與小朋友建立信任以外，就是要拍攝全口的牙科X光片，此X光片可以判斷我們是否要幫小朋友進行齲齒填補，或是因為齲齒已經深入神經，必須要注射麻藥做根管治療與牙套(沒錯，乳牙也是有自己的神經!與恆牙神經是兩套系統)，才能讓小朋友的乳牙撐到換牙時機，所以已經不是「有洞就補，不行就拔」的年代。


但對於一個幼稚園以下，或是小一小二的小朋友來說，看牙齒可能是個相當未知且恐懼的事情，有可能因為家長的疏忽，痛了才來看牙齒，而使小朋友有「看牙醫就是很痛」的認知；或者是以前有過不好的看牙經驗，變成連躺在椅子上給牙醫叔叔或阿姨治療都很困難。以往我們都會用行為引導的方式，譬如表現得很好很積極，立馬言語稱讚或給貼紙、氣球鼓勵；表現哭鬧或亂動時，會請家長出去避免小朋友撒嬌不配合，裝兇叔叔兇阿姨，太過躁動的時候還須使用束縛板避免小朋友受傷。這些行為引導的方式，都是為了「塑形」小朋友的看診行為，使小朋友可以在安全的狀況下完成治療。


目前是21世紀了，醫療科技進步神速，為了讓兒童能順利的進行治療，全身麻醉與鎮靜麻醉下看牙齒的方式因應而生，全身麻醉與鎮靜麻醉的不同最主要是在麻醉深度的不同。鎮靜麻醉的深度是中度，因此小朋友還能自主呼吸，不用插管，但因為喉咽反射和疼痛反射還在，治療時須盡量避免牙科器械的水進入氣管造成沉默式嗆咳或喉頭緊縮。全身麻醉的深度是降低了喉咽反射和疼痛反射，必須插管維持呼吸，小朋友是在沒有知覺的情況下做完全部治療，但因為麻醉深度較深，因此通常都在有完善醫療設備與人員的醫院進行。亞東醫院目前採取的是全身麻醉下治療多顆深部齲齒以及牙套的製作，與麻醉科緊密聯合監測小朋友的生命徵象，兩年來已完成將近百台的成功手術。


但不管是鎮靜麻醉、全身麻醉還是牙套的製作，都是健保沒有給付的，因為齲齒是後天造成的，並非先天或意外下產生的疾病；不過，若是持有身心障礙手冊的孩子，麻醉費用與牙套的費用則能部分健保給付。社團法人中華民國兒童牙科醫學會於民國112年1月10日針對以上的報導爭議於官網提出以下聲明:
1.兒童口腔照護應該從小開始，照顧者在孩子開始長牙，就應該為兒童建立口腔親善之家，即早開始兒童的口腔預防保健。
2.兒童牙科醫師的治療常常由許多面向去考量，包括藉由各種行為管理方式幫助孩子克服看牙的恐懼，選擇具有實證醫學基礎的補綴方式來降低孩子重複治療的可能性。
3.基於兒童權利公約的權益保障，不論任何醫師都請提供正確、完整的醫療照護，任何人也不要忽視、忽略孩童口腔健康，讓孩童有未處理的口腔問題。


相信不管是爸爸還是媽媽都為了小朋友的牙齒健康而努力奮鬥著，兒童牙醫師們也是爸爸媽媽們的盟友，一起共同照顧與監督小朋友的口腔健康。希望小朋友們都有健全的身心發展與快樂的童年，一起加油吧!