◎什麼?為了裝一顆假牙，卻要磨掉兩顆健康牙齒的表面!」
「我真心疼讓車禍撞掉兩顆門牙，難道恆牙不能像乳牙一樣掉了再長新牙嗎?」
諸如此類牙科臨床常見的疑問，原本相當難解決。不過近十年來，由於牙科植
體學的突飛猛進 ，此類問題已經有了令人滿意的解決方案。

◎給假牙打地基
　　甚麼是牙科植體呢?簡單的說就是俗稱的「人工牙根」，在牙齒被連根拔起
以後，以手術的方式把人工牙根植入於口腔組織中，結果就好像長出了完好的
新牙，這過程稱為「種植義齒」。傳統的假牙製作有很多先天的限制，例如為
免除缺牙不得已要磨損兩側的真牙來製作固定假牙，此外，若不幸缺牙很多而
根基不足時，只好將就的把假牙放置於牙齦及口腔黏膜上(如活動假牙)，當然
製造出來的假牙就難免有瑕疵了。人工植牙的優點是可免除缺牙而磨損兩側真
牙， 同時不使缺牙區的骨頭因吸收而影響顏面外觀，達到保有真牙，又可增牙
的雙重好處，使得缺牙患者多了一種選擇。

◎新發明與舊觀念
　　雖然利用牙科植體而做的種植義齒在近幾年出盡了鋒頭，但早在古埃及時
代，人類就已經 試著在缺牙的顎骨中植入牙齒了，從木乃伊找到的一些蛛絲馬
跡，真是令人驚奇不已。至於， 把牙科植體由實驗推進到臨床應用的功臣，首
推瑞典的Branemark博士。他自西元1965年起花了 十幾年的時間做動物實驗，
得到一些寶貴的結論：
1. 必須以極高生物相容性的純鈦金屬作為植體材料。
2. 手術分為兩階段，兩次手術須間隔三到六個月，以確保植體與顎骨的骨性接
合。
3. 手術時須以大量的冷水沖洗，配合慢轉速、高扭力的骨鑽，以避免骨鑽磨擦
產生高熱傷害骨頭，影響植體與骨頭的接合。
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◎治療過程
壹、. 第一階段治療：
. 首先是手術的治療，醫師幫病人施行麻醉後(一般多為局部麻醉)，切開口腔
黏膜，利用骨鑽 在骨頭上做出的凹洞，再將植體植入此凹洞內，最後把傷口縫
合，第一階段手術就算完成。由 於骨骼內沒有痛覺神經，因此植牙手術的病人
很少會抱怨疼痛。等三到六個月後，確定骨頭與 植體完全緊密接合後，再做第
二次手術。兩次手術之間，一定要避免對已植入的植體施加壓力 ，也就是不要
利用該處咀嚼食物，或佩戴活動假牙。
貳、. 第二階段治療：
. 第二次手術時，只要將牙齦切一個小小傷口，讓植體暴露出表面的一端，再
將一個臨時接頭 加在植體上，以等待牙齦與植體的界面癒合後(約一到二週)，
就可以開始製作上部的假牙，製 作完成的假牙才是真正讓病人覺得「值回票價
」的部份。
參、. 假牙製作：
. 應用在植體治療上的假牙，基本上是以人工牙根的顆數多寡來決定是固定或
活動假牙形式。 固定假牙可以模擬真正的牙齒，不論是外觀或是咀嚼能力和自
然真牙幾乎接近，可以達到取代 真牙的目的。但活動假牙也不差，咀嚼力量平
均為普通活動假牙三倍以上，只是因為需要定時 取出口外清洗而有不便。
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◎牙科植體並非無往不利
　　如前所述，牙科植體應用的範圍很廣，從單一缺牙到全口缺牙，只要有缺
牙就可以考慮以 植體代替缺損的牙齒。那麼，是不是只要有植體就可以對任何
缺牙問題高枕無憂呢?答案當然不 是，就和其他臨床醫學上的治療一樣，牙科
植體的治療也有一些失敗的案列。歸咎原因，大致可以分為下列三種：

1. . 手術問題
. 開刀醫師經驗不足，器械的消毒不完全，沒有給予骨頭足夠的冷卻等，都會
造成植體鬆動而 ◎無法與骨頭接合。另外，病人本身的系統疾病(如糖尿病、
洗腎等)或不良習慣(如抽煙、吃檳 榔)，也可能導致植體癒合不良，也被歸因
於手術的失敗。

2. . 假牙問題
. 植體已和骨頭接合但因為假牙的設計不理想，或製作不夠精密，以致咬合時
加諸於植體過大 或橫向的壓力，最後導致假牙或植體的失敗。

3. . 口腔衛生問題
. 植體手術和假牙製作都沒問題，但因為病人疏忽口腔衛生的維護，結果導致
類似牙周病的植 體周圍炎，植體周圍的骨頭因感染破壞，當然假牙就會搖動，
最後也就要失敗了。