外科手術已經有超過百年以上的歷史，是臨床上治療特定疾病相當常見的方式，傳統的思維是只要刀開的好，病人就可以順利恢復。然而，影響手術成功與否以及病人術後恢復的因素其實很多，如何讓病人在接受手術後能得到更早及更好的康復是醫界一直在思考及努力的方向，於是有了「術後加速康復」（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）的模式被提出。

「術後加速康復」4個階段的措施
        所謂「術後加速康復」並不是單純只在手術後才進行，事實上它涵蓋了四個階段，也就是（1）住院前，（2）手術前，（3）手術中，以及（4）手術後。 「術後加速康復」的推動，基本上是從病人被診斷特定疾病且確定需要手術時就開始了，以下以胃癌手術為例，分別介紹4個階段的措施。

* 住院前階段
　　當病人在門診被診斷為胃癌，經過臨床分期評估認為適合手術切除時，醫師會為病人安排必要的基本術前檢查及瞭解病人年紀、身體狀況、慢性疾病等以初步評估手術的風險，這時候就是「術後加速康復」可以介入的時機了。例如：病人是否因為疾病本身造成食慾不振、體重減輕、營養不良等而需先進行營養補充，是否有長期抽煙可能造成肺部損傷影響術後恢復而需先行戒菸，是否有影響手術安全的藥物（例如：容易造成出血的阿斯匹靈、保拴通等）需進行調整的，病人的體能狀態是否可以藉由簡單的活動、復健而改善的，為了讓病人能在手術後傷口疼痛影響下還能習慣作一些深呼吸的活動避免增加肺部塌陷、感染而先請病人進行的深呼吸訓練，以及讓病人及家屬瞭解整個住院、手術及恢復的流程讓他們感到安心。

* 手術前階段
　　當病人入院後還會再進行術前及麻醉諮詢評估，瞭解病人麻醉及手術相關的風險，「術後加速康復」中關於手術前準備階段的重點例如：減少不必要或過長的空腹、禁食時間，減少不必要的清腸準備，手術前就開始疼痛控制的介入，及針對全身麻醉後容易發生噁心嘔吐情形的病人進行預防措施等。

* 手術中階段
　　著重的重點例如選擇適合病人的麻醉方式及藥物、手術中注意點滴的平衡及減少不必要的輸血、病人體溫的維持、如果可行盡量採取微創手術的方式、手術結束時針對傷口周圍進行長效麻醉劑的局部注射以減少術後疼痛，避免留置不必要的管路（例如鼻胃管、尿管、引流管）等。

* 手術後階段
　　此階段的重點在於鼓勵病人及早下床活動及進行深呼吸的練習以減少肺部併發症的風險、如果可行盡早讓病人開始恢復經口飲食、積極的疼痛控制、針對麻醉後相關的噁心嘔吐（10％）進行預防或處理、以及對病人的恢復預期甚至出院規劃進行說明，讓病人及家屬安心等。

術後加速康復」模式的介入，對手術病人的恢復有助益
        藉由「術後加速康復」模式的介入，已經有相當多的文獻證實能對手術病人的恢復有所幫助，不但縮短住院天數、手術的結果更好、病人的恢復更快及更早回到正常的生活及工作。因此，目前國內外醫院多已導入「術後加速康復」的精神並運用在手術的病人。
　　
　　值得一提的是，並不是只有所謂重大手術才適合或需要導入ERAS，即使是像腹腔鏡膽囊切除這種常見的微創手術，在導入ERAS後仍可發揮一定的效益，其導入ERAS後，常規手術的腹腔鏡膽囊切除病人大多（約80％）都可以在術後的隔天出院，病人及家屬的滿意度也很好，不管對病人或對醫院床位的運用都有好處，屬於雙贏的模式。

結論
        總之，ERAS的推動對加速病人術後恢復確實有相當大的助益，不論是醫療專業人員以及打算接受手術的病人及其家屬都應該認識這種新的模式，讓我們一起為您的健康及「術後加速康復」努力。

一般外科 吳建明主任網頁連結介紹
專長：腹腔鏡胃癌、大腸直腸癌手術、腹腔內轉移腫瘤減積手術及術中溫熱化療、腹腔鏡減重手術、腹腔鏡橫膈疝氣及胃食道逆流手術、腹腔鏡膽囊及膽道手術、甲狀腺結節及甲狀腺癌手術、副甲狀腺手術、內視鏡甲狀腺切除手術/疝氣修補手術

 https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0281&&DoctorID=74549