近年來，嚴重燒燙傷的事件時有耳聞，也是生活中常見的意外之一，雖然我們並不樂見意外發生，但對於緊急燒燙傷的緊急處置(First aid of Burns)，大家都應透過事先了解與學習，才能在災害發生後，快速且正確地做出應變。
如何判斷燒燙傷的深度及面積？
不論大人或小孩燒燙傷，都是依照燒燙傷嚴重程度分為ㄧ度、淺二度、深二度、三度等。日常生活最常見的莫過於一度燒燙傷，如誤觸熱鍋或曬傷等，皮膚表層會出現紅、腫等現象；淺二度燒燙傷通常是表皮層及真皮表層都受傷，會發紅、產生水泡，會留下些許明顯疤痕；深二度燒燙傷則因傷及表皮層及真皮深層，且會有明顯的疤痕；三度燒燙傷因連皮下組織都一併受傷，外觀會呈現黑或白的痂皮，甚至可能造成關節功能障礙。
整理燒燙傷的緊急處置Q&A
Q1：何謂燒燙傷的緊急處置？
A1：燒燙傷的緊急處置(First aid)指的是，在接受正規的醫療救護前，可以給予的治療。其重要性不亞於後續的專業照護，正確的緊急處置可以減少燒燙傷對組織的傷害，加速傷口癒合，錯誤的處置或是不去處置，會增加燙傷深度。全球數十年的時間，民眾會在燙傷後，塗抹牙膏、蜂蜜、醋，麵粉等，雖然使用的立意良善，但未經過科學驗證，然研究指出使用這些物質，有增加細菌滋生造成傷口感染的可能。
Q2：燒燙傷的緊急處置步驟為何 ？
A2：在移除患處的衣物及飾品後，包含：戒指、手鐲、手錶、項鍊等，最重要的處置就是沖水，英文稱為cooling，字面上直譯雖然是降溫、帶走熱量，但最主要的作用機轉是減少發炎反應及止痛，進而加速表皮化及減少疤痕生成的機會。
早在西元八世紀，就知道沖水可以減少疼痛，在距今約100年前，科學家發現光靠沖水，就可以大幅減少50%TBSA燙傷病人的死亡率。隨著社會的進步，大面積燙傷病人量逐漸減少，生活中的小燙傷還是無法完全避免，即時的沖水，有效使本來將產生水泡的淺二度燙傷，緩和成一度燙傷，而不形成水泡沒有皮膚缺損。
Q3：要沖甚麼水，持續沖多久？
A3：使用流動的自來水，並非少量噴灑生理食鹽水，可有效減少發炎反應。研究指出，沖流動的自來水，並不會增加急性燙傷傷口的感染率，而且不能使用冰水，否則會使組織傷害擴大，增加燙傷深度。低於攝氏12度的冷水，就會使燙傷深度增加，因此在北歐急診室會將自來水加溫至20度左右。
沖水持續時間目前沒有共識，以英國體系救護系統，建議沖水20分鐘；而美國救護系統，建議沖水30分鐘，如果是化學性灼傷，依照範圍及接觸的量，最好能沖水30-60分鐘；台灣就醫便利，燙傷的當下至少沖水10-20分鐘，再送醫院處置。
值得注意的是，沖水主要的目的是減少發炎反應及細胞壞死，因此就算燙傷三小時後再沖水，也比完全不沖水的傷口恢復得更快速。如果無法沖水，可使用乾淨的濕毛巾覆蓋傷口以降溫。
Q4：沖水有何其他注意事項？
A4：沖水的同時為了避免失溫，非燙傷部位可以覆蓋衣物或毛毯進行保溫，沖水後，以無菌紗布覆蓋。然而家中或是工作處，並非都備有無菌紗布，因此可以使用PVC保鮮膜(cling film)或是乾淨塑膠袋來包紮覆蓋，減少疼痛及感染。
國際上常用的燙傷緊急處置的情境題
以下整理國際上常用的燙傷緊急處置的情境題 (Hilary J.Wallace, DOI: 10.1016/j.burns.2013.02.007)。不知道大家的答案分別是甚麼？
1. 兩歲小男孩，穿著襯衫，走到桌邊拉扯桌巾，導致桌上剛煮沸的熱水灑到身上。意外發生後的10-15分鐘，我們需要做甚麼處置？
A. 保持衣服的完整，包上乾淨的毛巾，尋求醫療幫助。
B. 保持衣物完整，並且沖冰水降溫。
C. 移除衣物，使用冰塊冰敷。
D. 移除衣物，沖自來水20分鐘。
2. 十歲女童跟家人去露營，赤腳踩到仍有餘燼的木炭營火。意外發生後的10-15分鐘，我們需要做甚麼處置？
A. 立刻滅火，包上乾淨的毛巾，尋求醫療協助。
B. 不要管營火，足部以冰水降溫。
C. 使用冰塊冰敷，並送到最近的醫院。
D. 立即沖自來水20分鐘。
3. 二十五歲男生，在派對中，因站太靠近蠟燭，造成衣服著火。意外發生後的10-15分鐘，我們需要做甚麼處置？
A. 保持衣服完整，躺在地板，灑冷水。
B. 保持衣物完整，以冰水降溫。
C. 移除所有衣物，使用冰敷。
D. 移除所有衣物，沖自來水20分鐘。
4. 三十歲女性，清洗游泳池時，不慎被鹽酸噴濺到臉。意外發生後的10-15分鐘，我們需要做甚麼處置？
A. 保持衣服的完整，包上乾淨的毛巾，尋求醫療幫助。
B. 保持衣服完整，躺在地板，灑冷水。
C. 保持衣服完整，回到游泳池的水中。
D. 移除所有衣物，使用蓮蓬頭沖水20分鐘。
以上將為大家解答。答案：1.(D)；2.(D) ； 3.(A) ； 4.(D)
結論
就醫前，切勿塗抹藥膏或是乳液，一來是會影響傷口面積及深度的判斷，二來是醫護人員換藥時，會因為傷口沾黏使傷口破損區域擴大，疼痛加劇。因此，燒燙傷急救沒偏方，快沖冷水最重要。
整形美容外科 張哲瑋醫師網頁連結介紹
專長：燒燙傷及疤痕處置、壓瘡、糖尿病足、卷甲、凍甲、眼皮下垂、眼袋、顳拉皮、微整及雷射、體雕抽脂、手外科及顯微重建、顏面骨折重建
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