乳癌為女性國人發生率第1位之癌症，好發於45-69歲之間的婦女，約每十萬名婦女當中有將近200人罹患乳癌。乳癌不但是我國婦女癌症中的第一位，近年來其發生率依然逐年上升並有年輕化的趨勢。對於醫治乳癌而不得不切除乳房的女性而言，失去乳房不單純只是失去部分軀體，同時也帶走部分身為女性特殊象徵及情感。為了協助乳癌女性病人術後身心上的失落，儘早走出罹患乳癌的陰影，本院自2010年起整形美容外科與乳房外科便積極及有系統性地合作，給予即將接受乳房全切除的婦女諮詢乳房重建的選項。

　　由於「乳房重建」是一門同時包含美學與重建技巧外的科學，如同女性貼身衣物的選擇，乳房重建須考量到病人的生活習慣、先天身形、乳房的大小、疾病侵犯的程度。而每位病人乳房上的其他軟組織必須切除的範圍，術後是否需要追加化療或放射線治療也都不盡相同，因此乳房重建無法以單一術式來滿足所有病患的需求，病人本身的條件及選擇是左右乳房重建最重要的因素。
 
立即重建或階段式重建及心理建設很重要
　　由於近年來乳房外科在切除腫瘤上的進步，無論是否有借助內視鏡的協助，在部分評估適當的病人上，乳房外科醫師在切除腫瘤時可以儘可能地保留乳房上的皮膚甚至乳頭及乳暈等結構。這類病人可選擇進行立即重建，也就是乳房在乳房外科切除後立即接著由整形美容外科醫師進行重建。立即的乳房重建不但不會干擾後續化療治療的進行，而且胸部上的軟組織柔軟尚未形成疤痕或孿縮，更有利於重建的結果，許多研究也指出立即乳房重建可以減輕病人患術後的心理創傷及失落感，協助病人儘早走出罹患乳癌的陰霾。

　　但若是乳房重建後的病人需要接受局部性的放射線治療，則重建的乳房外形將因放射線治療而打折扣。然而病人是否需要接受術後的放射線治療乃取決於乳房及淋巴切除後的病理切片化驗結果，因此目前若是手術醫師於術前或術中強烈懷疑病人術後有可能需要追加放射線治療，或必須切除的皮膚比較多時，便會建議病人進行階段式的乳房重建。
　　
　　所謂階段式的重建乃是在乳房切除後先植入組織擴張器於切除後的傷口內，待傷口癒合後，再以組織擴張器來逐步擴張局部的皮膚組織，為後續正式重建預做準備。植入組織擴張器可以避免當地的皮膚攣縮，讓病人的皮膚維持柔軟，等到乳癌得到後續放射治療完整治療後，再進行第二階段的正式乳房重建。

重建的選項
　　目前乳房重建的主流以義乳植入為主，其次是以自體組織轉移來進行。義乳植入就是利用果凍矽膠袋進行乳房體積上的彌補，自體組織轉移是以自身腹部的組織以連帶腹部的肌肉或以顯微手術將其轉移至乳房缺欠的位置，無論是義乳植入或自體腹部組織的轉移，各有其優、缺點，醫師會依病患本身的條件給予建議。由於義乳植入的手術效果直接又單純，無論是手術時間或恢復期也都較短，而亞洲女性的乳形及大小以義乳植入便可得到好的結果，目前是我們團隊比較建議的選項。

         另外，近年也有許多病人詢問自體脂肪植入的選項，此類術式簡單的說，就是用抽脂的方式抽取病人腹部或大腿多餘的脂肪，經處理後植回病人胸前彌補缺損的部位。近年來脂肪萃取及植入的技巧有所改良，植入脂肪的存活率確實有提高，但大量的脂肪植入依然避免不了少部分的脂肪壞死甚至鈣化，影響往後乳癌追蹤，因此目前比較建議將自體脂肪植入運用在只需要局部乳型修飾的病人例如：只做部分乳房切除者。

結語
         現今外科技術的進步，乳癌的治療已經不只是對抗疾病本身，畢竟乳房是女性相當重要的第二性徵，不應該讓罹患乳癌與外表缺陷畫上等號，因此如果有重建的意願，可以與執行手術的醫師討論，將可為您安排與整形美容外科進行會談，討論最適合的重建選項。

整形美容外科  陳右昇主任介紹及門診連結
專長：乳房整形及重建(包含男性女乳症修正)、形體雕塑、眼週及各式美容整形手術

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0283&&DoctorID=75891