什麼是部分腎切除手術
部分腎切除手術泌尿科醫師為了保全病患盡可能多的健康腎組織，通過切除腎臟的一部分來治療疾病或損傷的一種手術，避免全腎切除對後續腎功能的影響，降低日後洗腎、心血管疾病、和死亡風險。

手術適應症
1.根據美國國家癌症資訊網治療指引，第一、二期腎臟癌首選治療為部分腎切除手術；第三期腎臟癌以腎全切除手術為主要治療，必要時也可以執行部分腎切除手術取代之，如單一腎患者、另一側腎功能不佳、雙側腎腫瘤等病患。
2.對於某些良性的腎臟腫瘤，也會建議作腎臟部分切除手術，包括：過大的血管肌肉脂肪瘤、嗜酸細胞瘤（oncocytoma）等；

手術步驟
部分腎切除手術對於泌尿科醫師是一項非常有挑戰性的手術，其相當程度的考驗手術醫師的手術技巧。由於腎臟是人體的血液過濾器，因此其血管豐沛，無時無刻在過濾全身的血液排除身體的廢棄物。因此進行腎部分切除手術時，手術醫師需要先找出支配該腎臟的主要動脈，先夾住它以阻斷血流，又不能讓腎臟缺血太久。接著在限時30分鐘內完成腫瘤摘除及重建縫合腎盂和腎臟實質，否則腎臟既有損傷和壞死的風險。

手術方式
一、傳統開腹手術
以往腹腔鏡手術技術匱乏的時代，部分腎切除手術以傳統開腹手術為主，其傷口約為20-30公分。且手術傷口位於上腹部或側腰部，傷口疼痛程度通常較大，也因此大大影響了患者手術後呼吸、腸胃的恢復速度，導致病患需要使用大量的止痛劑，住院天數也較長。

二、微創腹腔鏡手術
隨著微創腹腔鏡手術的發展，手術醫師只需要透過3-5個1公分左右的傷口即能完成這困難的手術。如此一來，大幅度改善了傳統開腹手術的傷口疼痛問題，加快病患復原速度，也明顯減短了住院天數。

三、達文西機械手臂手術
而近年來快速發展的達文西機器手臂手術更具備放大10倍的3D手術視野，加上靈活的機械手臂器械，除了讓手術醫師能夠更精準的切除腫瘤，靈活的器械也加快重建縫合腎臟的速度，使得以在精準根除腫瘤的同時，保留患者最大腎臟功能。

手術麻醉方式
全身麻醉

住院天數
平均5-7天 (視病患年齡、身體狀況和慢性疾病情形而略有不同)

術後照護和注意事項
1.手術後即可恢復飲水、進食
2.傷口照護
3.術後一個月內不宜劇烈活動
4.術後一個月內須要注意是否有大量血尿、腰部劇痛、頭暈、發燒畏寒等症狀

手術風險和可能的併發症
1.術後出血 1.6-8.6%
2.腎動脈假性動脈瘤 0.4-2.3%
3.腎動脈靜脈? 0.04-1.5%
4.尿液滲漏 0.6-17%
5.周圍臟器損傷
I.腸損傷 (0.3-0.5%)
II.肋膜損傷 (0.6-12.9%)
III.脾損傷 (0.5-4.3%)
IV.肝膽損傷 (0.1-1.4%)
V.胰損傷 (0.2-2.1%)
VI.淋巴損傷 (0.8-5.1%)


參考資料
1.NCCN guidelines 2024 Version 1
2.EAU patient information: Partial nephrectomy (https://patients.uroweb.org/treatments/partial-nephrectomy/)
3.UroToday AUA 2023: Surgical Complications after Robotic Partial Nephrectomy