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嬰幼兒肌型斜頸

亞東醫院小兒外科

症狀:俗稱歪脖子
嬰兒平躺時總是偏向固定之一邊,頸部之轉動受限. 健康檢查時頭歪一側或在脖子上摸到肌肉腫塊. 睡覺的時候,頭部長期的傾斜,久而久之也會造成對側後頭骨的扁平和變形. 無適當治療, 長大後會產生臉頰不對稱,肩膀一高一低的現象.

成因:「胸鎖乳突肌」位於頸部的兩側,當一側的肌肉發生纖維化,這一側的肌肉即變硬、變短,會使頭部往該側歪斜,而下巴則斜向另一側。

檢查:頸部肌肉超音波
治療:及早治療效果好
物理冶療: 80%的肌性斜頸幼兒不需手術即可恢復正常. 在六個月內施以適當的物理治療,常會加速肌肉軟化而痊癒,甚至不會留下任何後遺症。治療的方法是以大拇指輕按摩肌肉硬塊,並將嬰兒的臉轉向患側,逐漸使下巴能靠到患側的肩膀。如此每天作三到四次,每次約五到十分鐘,力道則以嬰兒能忍受的程度為準。另外在餵奶時,儘量誘使嬰兒的頭部轉向患側,和嬰兒玩時,也儘量以鈴聲或亮光等,誘使嬰兒頭部轉向患側,這些都可以使纖維化的肌肉達到伸展、延長和軟化的目的。
手術治療:
通常物理治療三個月完全沒有幫助甚或更緊,採手術治療。對於那些稍有進展的可以繼續物理治療,三個月後再決定。當幼兒已七、八個月大,若是其頭頸轉動仍然受限,繼續物理治療已沒有什麼幫助,徒然增加顱顏變形而延遲了其恢復的時間。
肌性斜頸之手術方法是將纖維化沒有彈性之胸鎖乳突肌切斷或部份切除,讓頭頸可自由轉動。此手術僅需時約三十分鐘,很少有手術併發症,多採門診手術方式。術後即不再有頭部歪斜的現象,臉部及頭部的變形也會慢慢回復正常。如果拖得很晚才開刀治療的話,則手術之後,頭部仍會有習慣性的歪斜,此時還需要物理治療,甚至頸圈的矯正,頭才會固定在正確的位置上:然而頭部及臉頰的變形,有時還是無法回復到正常,因此家長們千萬不要輕忽,以免太慢的治療而臉部及頭部的變形。