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  • 衛教資訊

自發性氣胸

亞東醫院小兒外科

自發性氣胸是指沒有任何外在因素下,氣體自發性從肺中漏出。發生率約為每十萬人中有9人,男多於女(約6:1),患者體型多是瘦高型的.

症狀:
以胸痛(90%)和呼吸困難(80%)為主,
胸部銳痛在數小時後,會逐漸轉為鈍痛,約在24-72小時後,縱使氣胸還存在,疼痛也會消失。呼吸困難往往出現在大範圍 (>40%體積) 的氣胸.

成因:
80%以上的患者,都正處於休息或日常生活狀態,只有約9%的患者是處於運動狀態,所以說原發性氣胸沒有特定的誘發因素

檢查:胸部X光, 胸部電腦斷層掃描(必要時)
- 氣體不正常地聚積在肋膜腔中, 肋膜積液(20%), 血胸(3%),
- 病灶囊泡(bleb)

治療: 
自發性氣胸五年內復發的可能性為30-50%,第二次發作後再發的機率為50%;第三次為62%;第四次則為80%。
1. 觀察:適用於第一次發作,沒有症狀,範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片,沒有繼續擴大。可等待其自行吸收,約需1-2個禮拜。若給予高濃度的氧氣,可縮短吸收時間。
2. 胸管引流術:插上胸管,接胸腔引流瓶,治療成功率約70-80%。
也可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定, 預防再發.
3. 胸腔鏡手術 :
- 利用胸腔鏡手術進入胸腔把肋膜下切除病灶囊泡(bleb).
- 胸腔鏡手術危險性低、傷口小、疼痛減輕、再發低。是目前被視為主流的治療方法.
- 術後有一胸腔引流管留置, 住院觀察約2-3天. 若引流管無氣泡或血水流出即可拔管出院. 出院後避免激烈運動一個月.