小明45歲的男性，被診斷患有鼻咽癌，轉至科內接受放射線治療。在治療前，他積極與醫師討論，希望盡量減輕副作用，特別是皮膚炎，以避免皮膚破皮引起不適，影響他的工作和日常生活不方便性。
　
症狀出現
        放射性皮膚炎通常在開始放射療程後，隨著治療次數和劑量的累積，在療程後的第三至四週開始出現症狀。小明的皮膚開始變紅、癢、出現色素沉澱和刺痛感，更嚴重的情況可能導致局部皮膚破裂或出現水泡。

分級評估
       根據CTCAE 5.03版（Common Terminology Criteria for Adverse Events v 4.03），RTOG（Radiation Therapy Oncology Group）評估，小明的放射性皮膚炎屬於輕度皮膚炎反應，但他的症狀有所加重，需要適當的護理。

放射性治療輕度皮膚炎的照護流程
治療前：放射線治療標記保存及皮膚完整
1. 讓治療時好對位
2. 皮膚儘量保持完整，如有傷口在與醫師與護理師討論

治療中：皮膚保濕及保護(治療部位)
1. 使用醫師建議保養品塗抹治療部位
2. 治療前6小時不塗抹任何產品及藥物
3. 在沐浴時，不直接沖洗治療部位
4. 不按摩
5. 不留傷口

治療後：保養(治療部位)
1. 不按摩：約治療結束後3-6個月
2. 繼續塗抹保養品至少2週
3. 復健運動如乳癌治療胸部及頭頸部治療之病人

護理和自我照護
* 保護皮膚免受摩擦：小明的主治醫師建議他避免摩擦或搔抓皮膚，並使用適當的保濕敷料。他開始使用保濕敷料，減輕皮膚上的摩擦及保持皮膚穩定濕度。

* 選擇合適的衣物：小明根據建議選擇了寬鬆的衣物，避免穿高領的衣物。他還戴了一頂寬邊帽，以在外出時保護頭部皮膚。
* 溫和的清潔：每天小明使用溫水輕輕清洗治療部位的皮膚，然後輕拍乾燥，避免用力搓揉。他不使用肥皂。
* 避免曬太陽和熱物品：避免曝曬陽光，治療區域不直接熱敷或冷敷或使用電熱器以避免不必要燙傷，。
* 不自行覆蓋皮膚：小明嚴格遵守了醫師的建議，不自行覆蓋治療部位的皮膚，以免增加皮膚劑量。
* 注意不要抓癢：避免用手抓癢的皮膚，並得到了醫師的同意，使用不刺激的護膚產品及藥品改善局部搔癢情形。

遵循醫師的建議結果
       通過遵循醫師的建議和自我照護措施，小明的放射性皮膚炎症狀得到有效控制。皮膚逐漸恢復正常，並在治療結束後幾個星期內康復。

結論
        預防或減輕放射治療引起的皮膚反應，降低因治療副作用病人的困擾，同時確保治療進行順利。不要因擔心放射治療可能引起的皮膚灼傷疼痛或美觀問題而猶豫不決。

        建議病人與主治醫師討論，考慮適當使用經過臨床驗證和衛生福利部認可的皮膚凝膠、保護敷料等，以減輕放射性皮膚炎的嚴重程度和症狀，增加皮膚修復，縮短後續護理時間，提高病人生活品質，順利完成治療。

　　放射性皮膚炎雖然是癌症治療中常見的副作用，但通過適當護理和自我照護，病人可以有效地管理和減輕其不適。小明的案例突顯適當的照護措施對皮膚修復的重要性，並強調了病人在治療過程中的積極參與。在癌症治療過程中，皮膚完整性和心理幸福同樣重要，適當的護理支持、病人自我照護及有效溝通可以確保治療按計劃完成。