COVID-19 肺炎
一、何謂COVID-19肺炎？
COVID-19肺炎又名「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病，是一種新型冠狀病毒，是造成人類與動物疾病的重要病原體。已知會感染人類有七種類型新冠病毒，通常以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等感染症狀，但COVID-19肺炎會比一般人類冠狀病毒症狀嚴重，甚至可能會出現嚴重肺炎及呼吸衰竭等。

二、傳染途徑
當感染者透過口沫傳播(如說話、咳嗽、打噴嚏等...)，會傳播大小不一的病毒，可飛行距離約1公尺，使病毒可透過吸入、直接或間接接觸傳播。
感染COVID-19肺炎至發病潛伏期為1至14天，發病前2天可能具有傳染力。依國內經驗與國際文獻指出，患者於發病前 1–3 日起即可在上呼吸道檢體檢出 病毒核酸，症狀出現後一周內為病毒量之高峰，隨後即開始下降，而個案康復後仍可 持續從上呼吸道檢出病毒核酸，時間可長達三個月，且下呼吸道檢體檢出病毒核酸的 時間可能更久。故根據目前我國法定，自發病日起三個月內無須再進行 SARS-CoV-2 核酸檢驗。

三、臨床表現
目前確診者之臨床表現包括發燒、乾咳、倦怠，其他症狀約有肌肉痛、喉嚨痛、頭痛、腹瀉等，甚至少部分患者會出現嗅覺及味覺喪失，嚴重甚至出現呼吸急促等症狀，進而進展至嚴重肺炎、呼吸窘迫症候群、多重器官衰竭、敗血性休克、死亡等。

四、COVID-19肺炎治療
1.肺炎治療:
*藥物治療：依建議住院觀察，通常會視需要給予抗生素，以治療控制肺部 的感染
*氧氣治療：氧氣或噴霧治療的給予，目的在於保持病人的舒適，並協助病 人稀釋痰液以利排出。急性照護 應依照指示按時服藥，注意水份的補充，用藥期間注意有無不適。
*好的營養可以幫助增加身體抵抗力，病人可以採用高蛋白、高熱量飲食， 若因同時罹患其它疾病需限制飲食時，則需與醫師或營養師討論，同時注 意補充水份。居家保健 在感冒流行時或身體抵抗力較弱時，避免出入公共場所，也避免和感冒的 人接觸，外出時戴口罩。 保持室內空氣流通，維持充足的睡眠及適度運動，以增加抵抗力 肺炎的高危險病患，可以在醫師指示下施打肺炎疫苗
2.急性呼吸窘迫症治療:治療「三大要素」：葉克膜、調整呼吸器使用與俯臥姿勢（PRONE POSITION）治療，以改善通氣量及氣體交換。
*調整呼吸器使用: 最初的潮氣量建議為 6 ml/kg PBW。 如果發生不良反應（例 如，病患與呼吸器不同步、pH < 7.15），則允許調升使用潮氣量至 8 ml/kg PBW，亦可 以容許高二氧化碳血症（permissive hypercapnia）。部分患者若有需要，可使用深度鎮 靜劑來控制呼吸驅動並達到潮氣量目標。
*俯臥姿勢:以俯臥姿勢臥於床上（俯臥） 在您患 COVID-19 時，腹部朝下臥於床上可讓肺部更好地工作。俯臥有助於您的肺部更容易地吸入更多氧氣。俯臥有 助於預防肺損傷。腹部朝下臥於床上被稱為俯臥姿勢。您可能還會聽到有人稱之為「俯臥」。如果您在醫院，醫療團隊可能會改變您的姿勢以幫助您的肺。若病人足夠強壯，能配合自行配合改變姿勢更好。
對於重度的成人患者，建議每天應進行至少 12-16 小時俯臥式通氣病人安全的縝密考量下，嚴格要求必須由護理師3～4人或專科護理師或醫師各1人，至少5人在場，共同執行俯臥姿勢，安排病患俯臥姿勢每天至少16個小時，每2小時翻身擺位一次，並不斷地嘗試加入各種創新性的做法，如：使用減壓墊、枕頭、改良式俯臥枕、防護面罩及約束筒等，預防壓力性損傷及管路滑脫，並增進患者舒適感。
*葉克膜: 應由具有相關醫療專業的團隊評估。

五、參考資料
1.衛生福利部疾病管制署(2020,4月27日)，嚴重特殊傳染性肺炎。取自https: //www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A
2.衛生福利部疾病管制署(2023,1月9日)，新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引第二十二版.pdf。取自https://www.cdc.gov.tw/File
/Get/G3MWPeqDYc5qHvJdjRpcvg