淺 談 吸 入 性 類 固 醇

氣喘是一種慢性過敏疾病，會引起的呼吸道慢性的發炎，這樣的發炎反應就和表皮的傷口發炎一樣，會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現象，而過敏氣喘兒的氣管，就是長期處於這種發炎的狀態。

而吸入性類固醇在 2006 年氣喘治療準則中被認為是持續性氣喘的第一線用藥，而且已經是被證實具有明顯療效的。而吸入性類固醇是一種有效抗發炎的藥物可降低氣管的敏感度，減少氣喘症狀的產生，可以是說氣管的長期保養藥物喔!!
但是由於早期不當的使用口服類固醇造成許多嚴重的副作用，使得有很多家長一談到〝類固醇〞總是有許多的不安，不知道是否該拿給孩子使用！

其實吸入性的類固醇和口服的類固醇有以下幾點的不同喔!!
*吸入性的類固醇是以吸入性的方式經由呼吸系統的吸收。因為不經全身、血液循環及腸胃道吸收，不會有口服類固醇常見的全身性副作用如：月亮臉、水牛肩、胃潰瘍、長不高…等。
*使用三個月的吸入性類固醇約等於口服類固醇1天份的量，因為藥物劑量最小，相對比口服用量來的低，最沒有副作用產生，也較為安全。

＊常見的吸入性類固醇：
1.單純的吸入性類固醇：
輔舒酮（Flixotide Evohaler）
保衛康(Alvesco)
帝舒滿(Duasma)
2.合併型吸入性藥物（主要是類固醇和長效型支氣管擴張劑的合併）：
使肺泰（Seretide Evohaler）
吸必擴(Symbicort)
3.長效抗膽鹼藥物
適喘樂 舒沛噴(Spiriva Respimat)

*使用吸入性類固醇要注意什麼嗎??
@吸入性的類固醇是局部作用的藥物；經口腔、喉嚨吸入至呼吸系統，在藥物吸入的過程中會有部份沉積在喉嚨；有少數孩童會產生局部的副作用，例如﹕口腔內容易會有念珠菌的感染(鵝口瘡)或聲音沙啞，但是只要在吸藥後漱口或使用吸藥輔助器就可以避免副作用產生的問題!!所以一般建議吸藥時間可以在小朋友早、晚刷牙洗臉前吸藥，吸完藥後就可以順便刷牙洗臉了。

@長期使用吸入性類固醇會不會影響孩童的生長發育??
吸入性的類固醇是全世界公認過敏氣喘兒治療的首選藥物，根據目前研究顯示發現，嚴重氣喘兒使用的類固醇吸入劑，對身高只有暫時性的影響，患童在一年左右就會逐步恢復正常發育並不會影響生長。但是家長若是因停止使用吸入性的類固醇來保養氣管，反而會使的過敏氣喘兒的病情沒有獲得妥善的控為擔心這樣的問題而制，而使得小朋友睡眠的品質不好或是因為氣喘的症狀不敢運動、不能專心唸書反而得不償失。

@治療氣喘期間，症狀改善了，可以自行停藥嗎??
在使用吸入性類固醇控制氣喘的期間，氣喘的症狀會減輕甚至像是沒有發作過一樣。但是這樣並不代表氣喘已經好了，呼吸道深層的發炎仍持續的存在，一但碰到過敏原或氣喘的誘發因子時，氣喘又有可能會急性發作，因此氣喘兒應規則用藥切記『不可自行停藥 』喔！醫師會根據小朋友的症狀做階段性的調整藥物，一般是3至4個月穩定未發作及正常肺功能才能減藥，而且反覆的氣喘發作對氣管又是多了一層的傷害，所以一定要按時使用吸入性的藥物喔！

亞東紀念醫院

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