亞東院訊電子報
第87期(2007年2月)
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長期吃避孕藥會造成不孕嗎?

婦產部 連義隆主任

 

亞東院訊相片一. 什麼是避孕藥:
  避孕藥主要是靠抑制排卵,來達到避孕的效果。也就是說,沒有排卵,即不會懷孕。避孕藥主要成份是雌激素和黃體素,當每日口服時,即可經由抑制排卵達到避孕的效果。最早的研究來自1930年代一位澳洲的教授所發現:動物卵巢的翠取物可以抑制生育,經過多年的繼任學者專家之研究乃開發出正式臨床可用的避孕藥,並不斷改良,減少副作用,今已有第三代、第四代的避孕藥,均強調低劑量〈副作用少〉,同時也可達到高避孕的效果。

二. 什麼情況下需吃避孕藥?使用時機和方法?
  當一位女性朋友有性生活,而又不想懷孕時,就需要避孕來防止懷孕發生。一般避孕的方式是有很多,例如:裝置避孕器、服用避孕藥物、保險套…等,在此我們就口服避孕藥的方法來討論。
  儘管避孕藥的劑量一值都在降低,但是避孕的效果始終很好,只要使用正確的話,避孕效果可達99%,常見服用避孕藥失敗的原因可能是,服用避孕藥時間太晚、連續幾天忘記吃藥、或服用藥物時嘔吐…等。

  避孕藥服用的時間,一般醫師會建議在月經來的第五天〈不是結束後的第五天〉開始吃藥,一天一顆,一定要按照藥品包裝上面標示的箭頭方向開始吃,而且最好每天固定同一個時間吃藥,可以避免忘記吃藥,也可藥物濃度平均,避孕效果好。若是忘記吃一顆,第二天趕快補吃,第二天忘記,第三天補吃,但是忘記三天在補吃,當月的避孕效果可能就會無效,此時最好在選擇其他避孕方式協助避孕。

三. 長期吃避孕藥會造成不孕嗎?
  長期服用避孕藥之後,想要懷孕可能會有短暫的影響,因為避孕藥的成分是抑制排卵來達到避孕的效果,當卵巢長時間處於被抑制的環境,一旦停藥會產生不排卵,所以醫師建議若長期服用避孕藥的女性朋友,若是您有懷孕計畫時,最好在前半年就停藥,讓卵巢有一段時間從被抑制到慢慢恢復到正常排卵,即可懷孕。萬一較長時間沒有恢復排卵〈有無排卵可由基礎體溫表的量度來得知〉,也可求助於婦科醫師尋求恢復排卵的方式。因此,建議吃避孕藥的期間不宜太長,最好每年〈每吃1年後〉即找你有信任的醫師評估情形,在決定下一年服用的情形,而不要每次均自己去藥房買來吃。雖說長期吃後停藥可能短暫造成排卵功能的影響,但一般是可經由排卵藥物的方法來恢復。

四. 長期服用避孕藥物可能尚有其他副作用嗎?
  副作用的情形因人而異,較肥胖的人需請醫生評估,有時因缺少運動又,體重太重時也可能增加血栓的機率,而減輕體重、多運動可能是有效避免副作用的方式。有的人因體質關係,會怕忽然使用避孕藥後有體重增加之情形,一般可和婦科醫師在討論可行之道,當然多運動和高纖低油脂、低澱粉或醣類之飲食是有幫助的。其他少數的副作用,例如長青春痘、頭垢、月經略不規則〈但一般來說服用避孕藥的月經是很規律的〉;噁心、輕微想吐、水腫、乳房腫脹不舒服、血壓上升…等。如有上述困擾,宜和婦科醫師詳談尋求解決之道。

五. 如何改善及其方法?
  服用避孕藥之前,與婦科醫師先做諮詢,請學姊就自己身體的狀況評估後,建議服用哪一類型避孕藥較佳,服用後也要注意是否有不適症狀,隨時與學姊討論,商討改善方法,以下舉出幾種較常見的情形:
1. 發胖:有些女性朋友長期服用避孕藥後會有發胖的情形,可以藉由飲食熱量控制及規律運動來避免。
2. 偏頭痛:少數人服用避孕藥後反而會改善偏頭痛,但是如果偏頭痛嚴重者。建議服用低劑量避孕藥,若還無法改善則建議要用其他避孕方式。
3. 高血壓:如果年齡小於35歲,血壓控制良好且沒有其它併發症,可以採用低劑量避孕藥。

六. 叮嚀和呼籲
  基本上,口服避孕藥是一種便利,避孕效果高的方式,甚至常有女性朋友自行到藥局買藥後就服用,這樣是不太好的,避孕藥的種類多,劑量也不同,第一次服用前還是應該請醫師先診斷後,再給予建議使用,因為有些人是不適合以避孕藥來避孕的,例如:有血栓靜脈炎、腦血管疾病、心臟冠狀動脈阻塞、明顯肝功能異常、乳癌患者…等,這類患者服用避孕藥副作用大,建議不以避孕藥來避孕。

  若是服用避孕藥能不慎懷孕時,請別太擔憂,據以往文獻報導,服用避孕藥並不會增加胎兒異常,可和您的婦科醫師請教相關問題。

  最後,還是叮嚀所有女性朋友,當您要選擇以避孕藥來避孕時,事先要和醫師諮詢,服藥後也要定期追蹤檢查,例如:血壓測量、尿液檢查、肝功能檢查、乳房檢查…等,如確保長期服藥的健康品質。