「醫師，內褲上有時會有白色黏黏的東西耶！我這樣是不是有問題啊」？
「為什麼出去玩的時候特別容易有分泌物啊？」

原來陰道分泌物是這麼回事！

        正常生理性的陰道分泌物包括：陰道分泌物、掉落的細胞及子宮頸黏液。而分泌物的多寡會隨著年齡、月經週期、懷孕以及是否使用口服避孕藥而有所不同。

        女性的陰道本來就有細菌存在，這些細菌平日處在自然的平衡狀態，包括：陰道乳酸菌（Lactobacilli）及其他內生菌種，而這些乳酸菌可以製造過氧化氫(Hydrogen Peroxide)來維持陰道正常的酸鹼值，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長。陰道上皮細胞會釋放肝醣(Glucogen)，再分解成單醣後可以讓乳酸菌利用產生乳酸，以維持陰道的弱酸性環境。

　　陰道分泌物應是無色、無味、質清透明，如果分泌物呈現乳白色、黃色或綠色，或有難聞的味道，甚至伴隨著搔癢、刺痛，這就表示陰道內的環境（酸鹼值）已被破壞，可能有細菌、黴菌或滴蟲感染而出現發炎現象。

常見的原因有哪些？

◎ 生理性的白帶
      生理性白帶的量變化很大，通常為白色透明；接觸到空氣可能會變成黃色，不會癢、痛或產生臭味。

◎  細菌性陰道炎
       細菌性陰道炎通常是均勻、不黏稠、灰白色的分泌物，味道難聞、類似魚腥味，於月經期間或性行為過後會更明顯。有些人沒有症狀，但有些人會有搔癢、解尿疼痛及性交疼痛。

◎ 陰道念珠菌感染
       念珠菌感染典型分泌物呈現白色、乳酪狀白帶，而白帶沒有臭味，常在月經前出現感染症狀，月經期間改善、經期後又惡化。大約半數感染者會有陰部搔癢不適，部分會有陰部腫脹或解尿疼痛感。外陰部有時會有紅腫現象，而理學檢查可能會看到陰部龜裂、脫皮，有時會有丘疹膿泡狀的皮膚炎以及白色乳酪狀的白帶附著於陰道壁上。

◎ 陰道滴蟲感染
       滴蟲感染典型分泌物為大量黃綠色、有泡沫及難聞的味道，常見不適包括陰部搔癢及刺激，有時會有解尿疼痛及性交疼痛，但仍有部分感染者沒有明顯症狀。

為什麼出去玩的時候特別容易有分泌物？

旅遊中，陰道炎常見於下列情況：
◎ 女性因車程或衛生因素導致如廁不便，造成過多的細菌於尿道及陰道繁殖。
◎ 泡湯後因熱度使陰道的上皮組織受到破壞，進而改變環境酸鹼值，加上若是水質不乾淨，就更容易把細菌帶入陰道。
◎  旅途中因時差，或是作息不正常、睡眠減少，使免疫力下降，造成黴菌局部繁殖。
◎ 有些女性因為到較落後的國家或地區，會先自行服用預防性抗生素，造成陰道正常的細菌被消滅，使正常的菌落環境被改變。
◎  泳裝、緊身衣（牛仔褲）或經期使用的衛生棉不常更換，都會造成潮溼的環境，助長細菌或黴菌孳生。
◎ 性行為前後若未作適當的清洗，會帶進較多的細菌。此外男性的精液為鹼性，易改變陰道酸鹼值，破壞陰道菌落平衡而較易產生感染。

該怎麼做來預防陰道感染呢？
       不憋尿、多喝水、儘量睡眠充足、減少甜食攝取、穿寬鬆的衣服，保持局部乾爽；穿著透氣性佳的純棉內褲，少穿緊身褲或牛仔褲、可多穿裙裝保持透氣乾爽。另外平常用清水清洗即足夠，過度勤用肥皂或清潔用品清洗陰道及外陰部，改變了陰道本身的酸性環境，反而更容易讓致病菌有機可乘。

治療方式有什麼？該找誰幫忙？

         細菌性陰道炎症狀大多為灰綠色並帶有異味，處理方式為陰道塞劑（可選擇包含Metronidazole或Tetracycline的塞劑），或口服抗生素，大多以Metronidazole（500mg，一天兩次，使用七天）及Clindamycin為主（300mg，一天三次，使用七天）。黴菌性陰道炎常有局部瘙癢、灼熱感，有時有成塊狀的分泌物，治療方式為陰道塞劑（含Nystatin、Micronazole等使用三至七天不等，另外可以口服單次Fluconazole（150mg）來治療念珠菌陰道炎。而陰道滴蟲感染大多從性行為途徑傳染，特徵為難以忍受的極度瘙癢及異味，以及綠色泡沫狀分泌物；因為性伴侶之間會交互傳染，治療時需一起治療，可使用含Metronidazole成分的陰道塞劑或口服Metronidazole（500mg，一天兩次，使用七天）。其他性病如淋病可能演變成骨盆腔發炎、有嚴重後果。

        青少女們應坦然面對褲褲上的秘密，如果有不適或疑問，及早詢問身旁朋友或長輩，師長或學校保健室的護理師也是很好的詢問對象。在醫師的協助和患者的合作下，陰道炎的治癒率是很高的！所以千萬不要因為害羞或不當一回事的想法而延誤了治療的時機喔！