亞東院訊電子報
第174期(2014年5月)
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危害女性健康之常見疾病

婦產部 孫序東醫師

 

亞東院訊相片月經相關疾病

正常的月經週期
    經是指子宮內膜脫落,脫落的內膜組織和血液由陰道排出的現象。女性及部分雌性哺乳動物在生育期內會固定出現月經,此循環週期稱為月經週期。

月經不規則/無月經
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月經不規則
   月經早或遲幾天並不算不規則,但如果一個月有兩次以上經期,或是持續不停,可能就屬不正常。建議找婦產科醫師檢查,是否有長瘤或荷爾蒙失調所致。
*無月經
   意指月經沒來。除了懷孕或是已經停經,而月經沒有來通常是荷爾蒙不平衡導致的。

痛經
   月經不順隨著經痛現象。目前對於經痛的原因還不是很清楚,只知道此常與家族史有關。子宮內膜異位患者也常有經痛的症狀。

子宮內膜異位症
   子宮內膜生長在子宮腔以外的地方而造成的疾病,目前發生原因不明。

*臨床症狀
  經痛、性交疼痛、月經來之前點狀出血或經血量過多、不孕症、週期性下腹疼痛等。

*臨床評估
> 骨盆腔內診
> 超音波檢查
> 抽血檢驗

*治療方法 
  一般有藥物治療、手術治療。藥物治療並非完全根治的方法,而只是一種輔助治療。腹腔鏡手術為診斷及治療的必要方法,藥物療法可視為一種短期的措施,可使異位性的內膜萎縮或減少,使不孕或引發經痛的影響降低。

多囊性卵巢症候群
  多囊性卵巢症是一種很常見的疾病。多囊性卵巢可能會造成「內科疾病」以及「不孕症」的結果。這些小囊會分泌雄性荷爾蒙,使女性患者引起一些症狀,如:月經不順、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。此病發生原因目前不明,但研究顯示可能也與遺傳有關。

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圖、超音波檢查可以看到很多黑色圓型的水泡

 

 

*治療方式 :
> 減輕體重
> 黃體素
> 口服避孕藥
> 口服降血糖藥
> 排卵藥


感染性疾病

* 陰道炎
* 大多數是由微生物感染所致
> 黴菌性陰道炎(念球珠菌陰道炎)
> 滴蟲性陰道炎
> 細菌性陰道炎(其它厭氧菌所引起)
* 治療方式
  念珠菌、陰道滴蟲或細菌等引起的感染性陰道炎,應儘快就醫,依據病因給予藥物治療。更年期後由於荷爾蒙減少會使陰道細胞萎縮而產生萎縮性陰道炎,大多數婦女可能沒有症狀或僅有輕微不適。對於有明顯症狀的婦女,建議就醫接受醫師的評估與診療。

* 骨盆腔發炎
  骨盆腔發炎指的是女生內生殖器官及周圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生炎症時的統稱。發炎最主要的原因是陰道的病菌先感染子宮頸,破壞了子宮頸的保護作用,進而往上跑到子宮。披衣菌、淋病、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌都有可能是致病菌。
臨床常見的症狀是持續性下腹痛、發熱、陰道分泌物增多有臭味。嚴重時可能有高燒、寒顫發抖、噁心嘔吐、腹脹腹瀉。也有可能頻尿、小便困難疼痛。

* 治療方式
> 抗生素:口服或注射
> 手術引流:卵巢輸卵管膿腫


腫瘤
* 子宮肌瘤
  子宮肌瘤是在骨盆腔中,最常見的腫瘤。在生育年齡的婦女中,其發生率約為20%,而年紀愈大的婦女,其比例愈高,在更年期前後,其發生率約佔40~50%。子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到1%。
   大部份的子宮肌瘤都沒有症狀,若有症狀,常見的有:月經的量增加、骨盆腔的慢性疼痛、壓迫症狀等。
* 診斷
> 骨盆腔觸診
> 超音波檢查
> 斷層掃描和核磁共振檢查
> 子宮鏡
* 治療方式
> 定期觀察
> 藥物治療
> 手術治療(視症狀而定)

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圖、子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤

 

 

 


* 卵巢囊腫
  卵巢腫瘤光病理分類就有數十種,每一種的復發機率,治療方法都有所不同。囊腫大多屬良性,也大多無症狀,常常是藉由超音波診斷出。部份的卵巢囊腫會長時間存在於體內,建議追蹤觀察,有些會自行消失、有些會持續維持許久,如果有持續增大,超過五公分,或是增大速度太快的,則會建議手術去除。

* 子宮內膜異位瘤
  又稱為巧克力囊腫,其形成的原因不明。在月經期間,異位的子宮內膜出血的血液,無法像一般經血排出體外。因此就會積存在體內,形成咖啡色黏稠狀囊腫。這種腫瘤可能會造成女性經痛,經血過多,不孕等症狀。

* 畸胎瘤
  在卵巢生長出毛髮,牙齒及油質成份的腫瘤。畸胎瘤在未進入更年期的女性身上最常見,多為良性,約少於千分之一的機會是惡性。雖然如此,這種囊腫並不會自行消失而且是最容易扭轉的腫瘤。

* 黃體囊腫
  排卵後的濾泡會形成黃體,但有時黃體內部出血並形成囊腫而異常長大。觀察是最好的辦法,通常過幾天到兩週左右,大部分會自動消失。黃體囊腫有時會意外在性交中被撞破,而引發內出血及劇烈的下腹痛。


骨盆器官脫垂
  骨盆肌肉鬆弛時膀胱、子宮、直腸等器官可能從陰道膨出。必須做內診或攝影檢查確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或腸道下垂。子宮脫垂不會造成劇痛,但或許會有下墜感、下腹酸脹、腰背酸痛等。
治療方法 : 保守療法及積極的手術治療

應力性尿失禁
  咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物時尿液會滲漏。病因包括尿道組織萎縮、老化及骨盆肌肉鬆弛尿道移位。宜避免經常會增加腹壓的動作,有慢性咳嗽、便秘等問題須即早治療。
* 治療方法 : 保守療法(症狀輕微可做凱格運動)、藥物或手術治療。