說到器官移植，大家可能有聽過心臟、肝臟、腎臟和骨髓移植等，但您可能從未聽過甚至也從未想過糞便也可以移植。是的，您沒聽錯，糞便也可以移植，以下我將簡介糞便移植的理論基礎、適應症、進行方式及療效。

我們的糞便有多神奇
       我們的腸道有10到100兆的微生物，其中包含1000多種微生物，而這些微生物菌叢的組成與我們的健康息息相關，舉凡飲食、環境或是使用抗生素等都會影響腸道微生物菌叢的組成，而「糞便」這個我們看起來最不起眼的東西正是可以用來反應腸道微生物菌叢組成的最佳代表。「神奇的糞便」在這幾年成為熱門的研究主題，而它的神秘面紗也藉由我們認識腸道微生物菌叢失衡與疾病的相關性而漸漸的被揭開。

糞便移植治療疾病的理論根據
        談到糞便移植，一定免不了要先提到一種會造成嚴重腹瀉的疾病-困難梭狀桿菌感染引發的偽膜性大腸炎(內視鏡表現如：圖一左上，大腸黏膜被一層厚厚的黃色滲出物所包覆)。困難梭狀桿菌是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌，其感染途徑是透過糞口傳染，感染個案通常是接觸到被困難梭狀桿菌汙染的環境，而後再由口食入。正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性，而當腸道微生物菌叢多元性遭受破壞而降低時(通常是因為使用抗生素)，再加上困難梭狀桿菌食入體內，此菌就有機會在腸道內伺機繁衍，其危險因子如下:使用抗生素，醫療機構住民及大於65歲以上的老人。此病容易復發且嚴重可能會造成死亡，當復發性或是嚴重性困難縮狀桿菌感染發生時，經常規治療方式無效時可以考慮用糞便移植來進行治療，其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內以重建腸道微生物菌叢的多元性，進一步使得困難梭狀桿菌無法生存，讓腸道黏膜回到健康狀態而達到治療的目的(如：圖一左下)。藉由認識糞便移植治療困難梭狀桿菌感染所引發之偽膜性大腸炎的背後機轉，揭開了糞便移植的神秘面紗，同時也發現許多疾病都可能與腸道微生物菌叢失衡有關，也開啟了糞便移植可以治療其他疾病的新契機。

哪些人可以做糞便移植
        目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症是符合復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。

哪些人可以捐贈糞便
        捐贈者需要符合以下幾個重要條件：每天有正常的大便排出、在最近3個月內沒有使用抗生素、臨床上無重大疾病者(如：糖尿病、癌症、肝硬化、心衰竭、腎衰竭或尿毒症等) 、沒有常規使用那些會引起受贈者過敏的藥物等，並且通過血液及糞便檢驗證實沒有傳染疾病之虞。

糞便移植的進行方式
        一開始會將糞便做簡單的前置處理，將糞便與生理食鹽水充分混合，將糞便與生理食鹽水充分混合，用果汁機將之攪拌均勻並過濾雜質後即可使用。而移植的途徑簡單可分做上消化道或是下消化道方式給予，上消化道可透過內視鏡經鼻腸管或鼻胃管方式給予，下消化道可透過大腸鏡達近端大腸方式給予，或是灌腸或透過乙狀結腸鏡方式給予。

糞便移植的療效(針對困難梭狀桿菌感染)
        根據過去文獻報告不管用哪一種方式給予其成功治癒率皆可達八至九成。

糞便移植的副作用
       可能會產生不規則腸蠕動及脹氣、發燒、短暫便秘、或是腹瀉;然而大部分都可以經由藥物達到症狀緩解。

未來糞便移植可能的適應症
        未來糞便移植可能還可以應用在發炎性腸道疾病、大腸激躁症、肥胖和新陳代謝症候群等疾病，有待進一步研究證實療效。

總結
       糞便移植目前僅可用在復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌感染經常規治療無效之患者，同時腸道微生物菌叢的神秘面紗也隨著我們對於此病症的致病機轉而被揭開，國內專家學者也著手擬定相關法規規範糞便移植，讓「神奇的糞便」可以救治更多需要的人。

圖一、糞便移植治療疾病的理論示意圖