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孩子健康體位促進的關鍵時刻

小兒部 林裕誠醫師  

孩子健康體位促進的關鍵時刻(相關圖片)  據教育部的調查顯示國小男童的過重及肥胖盛行率,從1991 年的22.7%,增加到2003 年的26.1%。國小女童的過重及肥胖盛行率,從1991 年的18.2%,增加到 2003 年的21.4%。13 至18 歲國高中男生的過重及肥胖盛行率,從1991 年的 16.4%,增加到 2003 年的25.2%。國高中女生的過重及肥胖盛行率從1991 年的8.9%,增加到2003 年的15.2%。近期2017學年度國小學童肥胖比率為27.6% (男童31.3%及女童23.6%);國中生肥胖比率為29.5%(男生33.2%、女生25.3%)。雖然2013-2016國民營養健康狀況變遷調查顯示台灣地區兒童過重與肥胖比率攀升情形似乎有趨緩情形,但我國的兒童肥胖率與比鄰近的日本、韓國、新加坡相較來說,仍是最高。

常說小時候胖不是胖?
  醫學研究報告顯示,肥胖的小學生在長大成人後有六到七成依然是肥胖;至於肥胖的中學生更高達七到八成未來仍有成人肥胖。

  兒童時期肥胖對於現在及未來成年期都會增加心臟血管疾病、脂肪肝疾病、糖尿病及代謝性症候群的風險,對於骨骼肌肉、呼吸、內分泌等系統及社交學習上也多有影響 (如圖一),可以說是現代人文明病的根源。肥胖防治應著重於從兒童時期做起,甚至要從孕產期便該注意,並延伸至整個生命週期。
  
孩子健康體位促進的關鍵時刻(相關圖片)兒童肥胖與過重原因

     遺傳疾病或荷爾蒙失調雖會造成肥胖,但所占比率很低,大多數的肥胖都屬於「單純型肥胖」。
* 基因遺傳因素:如普瑞德威利症候群」(俗稱「小胖威利」)
* 致胖環境
* 飲食:
含糖飲料、乳製品(或鈣)攝取不足、蔬菜水果攝取不足、熱量與脂肪攝取過多。
* 飲食習慣:不吃早餐、外食(特別是速食)、吃太快、大份量、高熱量零食。
* 靜態活動:例如看電視打電動。
* 睡眠不足:一位2.5歲到6歲兒童的研究發現,每天睡眠不足者的肥胖發生率為每天睡眠充足者的2.9倍。
* 壓力:孩童本身、父母或家庭壓力。
* 胎兒時期
> 母親:母體孕前肥胖或孕期體重增加過多、孕期營養不良、妊娠糖尿病、孕婦暴露於抽菸。
> 胎兒:出生體重過輕或過重。
> 嬰兒期母乳或嬰兒配方奶哺餵也與肥胖有關。

維持健康體位之益處
  雖然肥胖的併發症在兒童時期就會開始出現,但往往因為症狀不明顯而被忽略。許多家長是在學校健康檢查後才驚覺孩子的肝功能異常、血壓上升甚至血糖超標,其實這時候孩子身體可能已經受損一段時間了。因此儘早全家人建立良好的生活型態來維持健康體位,不僅是預防也是治療肥胖及其併發症的不二法門。

九招戰勝兒童肥胖
 「零食飲料不離口」、「手機平板不離手」與「運動習慣難起頭」是現代兒童生活的寫照,也是造成兒童肥胖的環境根本因素。因此,父母應該以身作則來建立全家人健康飲食與運動的生活習慣,並且持之以恆,才能遠離兒童肥胖的健康危害。
想打擊兒童肥胖很簡單,九大撇步教你怎麼做
 1. 每日五份蔬菜與水果
 2. 不喝含糖飲料
 3. 減少高熱量飲食,例如飽和脂肪食品、洋芋片、糖果等
 4. 減少外食
 5. 避免不吃早餐
 6. 減少靜態活動,每日看電視、上網與打電玩的時間不超過2小時
 7. 依據孩子的年齡與喜好安排適合的身體活動及運動
 8. 每日的身體活動時間累積超過1小時
 9. 充足睡眠9小時

本院兒童青少年健康體位促進門診
  亞東醫院小兒部與營養科團隊的「兒童青少年健康體位促進門診」為一創新的整合門診「預約專線(02) 7728-1411」,不需分科看診、為不同檢驗項目多次就醫,且可經由專屬個案管理師匯整所有檢驗數據進行個案管理,隨時依個人的需求調整療程,依不同的狀況與醫師做個案討論,扮演多方溝通的橋樑。

個案實例分享
  在此特殊門診當中經由飲食衛教介入後,熱量攝取幅度降低至少200大卡以上者,約佔總人數的54.1%,由於飲食習慣在改變過程中起伏較大,要持續每天少500大卡,一週才能降低約0.5kg。

個案一:

      一名高中男生,在3個月內從每天攝取4,220大卡降到2,355大卡,約降低1,865大卡熱量,且持續4個月都維持在2,300-2,600大卡的區間。在開始控制後的5個月內已從165kg開始減低了13kg的體重,BMI下降量為4。原本異常的生化數值當中,尿酸在4個月的期間由9.1mg/dl降至7.4mg/dl,低密度膽固醇LDL由150mg/dl降至105mg/dl。

個案二:

       另一位讀夜校的高中男生,一餐通常會吃到兩個便當,每天下課後都習慣要吃宵夜,在1個月內從每天攝取4,090大卡降到2,080大卡,約降低2,010大卡,且持續1年都維持在2,000-2,300大卡的區間。在開始控制後的8個月已從96.5kg開始減低了約10kg的體重,BMI下降量為3.7,腰圍在3個月內下降7cm。原本異常的生化數值當中,尿酸在6個月的期間由9.4mg/dl降至8.4mg/dl,肝指數下降至正常值。
  
  為了孩子的健康生活,合適的健康檢查及專業的醫療團隊協助實是刻不容緩。

小兒部 林裕誠醫師

專長:一般兒科疾病、嬰幼兒健檢與預防注射、兒童青少年肥胖症、幼兒生長遲緩、嬰幼兒營養諮詢、兒童青少年腸胃道疾病、胃十二指腸潰瘍、.兒童青少年肝膽疾病、肝炎防治、腹部超音波、胃鏡、大腸鏡