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  • 亞東院訊 第262期
  • 2021年9月

『麻醉安全』 成就完善的手術奉為圭臬

麻醉部 陸正威主任/林子玉副院長  

『麻醉安全』  成就完善的手術奉為圭臬(相關圖片)  冠肺炎於2019年12月在中國被發現後,隨即便以摧枯拉朽的速度肆虐著全球各地,目前全球已超過兩億人受感染,其中超過四百萬人因此而喪命,堪稱近代史上最大規模的流行傳染病,若非疫苗的相繼問世,我們可能在這場與病毒的戰爭裡傷亡更慘重。這並不是人類對上病毒最絕望的戰爭,天花迄今已奪走了至少3.5億人的生命,在十八世紀前人類對上天花病毒總是一敗塗地不敢奢望生存的,但在1796年英國醫學家愛德華·詹納(Edward Jenner )發明天花疫苗後,人類從此絕地大反攻,天花成為人類史上第一個絕跡的傳染病。同樣的,在1981年遠東集團創辦人徐有庠先生在板橋創設亞東紀念醫院之前,有心臟疾患需要開刀的台北縣民並不敢奢望就近能獲得幫助,時至今日,亞東醫院已成為全台心臟手術的重鎮,造福無數新北市甚至來自全台各地的居民。

       如同牛津大學的疫苗學家莎拉·吉爾伯特(Sarah Gilbert)為了造福人群放棄了新冠疫苗的專利,徐創辦人秉持「取諸社會,用諸社會」的理念,為解決台北縣醫療資源不足的窘境,於1981年在板橋創設亞東紀念醫院。亞東醫院成立之初雖篳路藍縷,百廢待舉,仍漸上軌道,美中不足的是,台北縣為台灣人口最多的城市,但縣內竟沒有一家醫院具備執行開心手術之能力。為此徐旭東董事長於1999年特聘國內開心權威台大朱樹勳教授接掌亞東醫院。朱院長到任後便積極發展核心專長3C2T1M1N,核心專長之一的心臟血管醫學自此蓬勃發展。

       亞東在2000年即開始執行台北縣第一例開心手術,由於並沒有專門的心臟麻醉醫師,在初期是以與台大醫院建教合作的模式,由台大的心臟麻醉醫師支援並指導心臟手術麻醉的進行,直至2001年林子玉醫師自台大麻醉部完成訓練進入亞東後,亞東才開始有專責的心臟麻醉醫師。深知外科與麻醉為唇亡齒寒關係的林醫師,一方面加強與外科醫師的雙向溝通,不斷地與外科醫師一同成長一同解決問題。

  本院自2000年執行第一例開心手術後,2003年已迅速累積至一千例,截至今日已逾七千例,亞東心臟外科能如此蓬勃發展,已卸任的朱樹勳院長為重要的推手,現任的邱冠明院長則為重要的樞紐,深知藍海策略的邱院長體認到傳統心臟手術已無重大突破的可能,故轉為深耕微創心臟手術,在邱院長的帶領下,亞東的微創心臟團隊在2018年以「內視鏡微創心臟手術」拿下第15屆國家新創獎,並於同年成立亞洲第一個「微創瓣膜中心」。

  隨著心臟外科從傳統走到微創,亞東麻醉的發展大致分成三個階段,第一階段以提升麻醉安全,成就完善的手術為主,在這階段我們以引進新的儀器如經食道心臟超音波及腦血氧監測儀等來確保病人術中的安全。第二階段則是在不影響病人安全的前提下,提升手術麻醉的效率,如此才能將有限的醫療資源用於造福更多的病患。第三階段則是以提升麻醉品質為主,在所謂術後加速康復(EnhancedRecovery After Surgery, ERAS)的概念還沒成為潮流之前,我們已率先導入多模式止痛的方式緩解病人的術後疼痛,重視並積極處理病人術後的噁心嘔吐,以及運用精準麻醉的方式讓心臟手術病患術後能及早地拔除氣管內管,縮短病患的住院天數,相關的成果皆已發表於知名國際期刊。

  2021年對亞東醫院是艱辛的一年,在院慶40週年的前夕,亞東一度因院感事件被新冠病毒打趴了,但本著亞東醫院「創新」的精神及迅速求變的作為,亞東展現了強大的韌性站了起來,甚至為了達成亞東醫院「善盡社會醫療責任」的宗旨,亞東從心血管醫學的重鎮,蛻變成治療新冠肺炎的重鎮,收治了全台最多的新冠病人,協助了雙北重要的大型新冠篩檢,協作施打了全台最多的新冠疫苗人次,亞東麻醉很榮幸的未在這場人類與病毒的聖戰中缺席並能做出貢獻。

麻醉部 陸正威主任/林子玉副院長

專長:臨床麻醉、疼痛控制、重症加護、心臟麻醉

『麻醉安全』  成就完善的手術奉為圭臬(相關圖片)

草創初期重要成員,由左至右:林子玉主任(現為副院長)、朱樹勳院長(現為徐元智先生醫藥基金會副董事長)、王明鉅教授(現為台大癌醫副院長)、邱冠明副院長(現為院長)