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  • 亞東院訊 第262期
  • 2021年9月

急診醫療與創新 更精進急救技能及知識

急診醫學部 蔡光超主任  

急診醫療與創新  更精進急救技能及知識(相關圖片)  院於1994年成立急診醫學科,致力於提供新北市民眾高品質的急診醫療,於1998年改制為急診醫學部,2003年成為新北市緊急醫療急救責任醫院,隨著急診量增加、於2015年11月完成急診擴建,提升急診醫療服務質與量,2017年9月加入國內第一個由地方政府啟動的「新北市災害醫療救援隊(DMAT)」,藉由醫療與救援同步展開,以提高傷患救活率。急診醫療人員持續精進急救技能及知識,也積極參與規劃新北市緊急醫療系統,守護人民的健康。本院在新北市各醫療院所急診人次排名歷年來皆為第一(資料僅開放至2021年3月)。

急診醫療與創新  更精進急救技能及知識(相關圖片)新北市緊急醫療系統的參與與改善
* 新北市緊急醫療系統及行動急診室
  在病患被救護車送往醫院的途中,配合預先規劃之醫療流程授權及開放的行動急診室線上系統,讓醫療指導醫師能立即透過手機進行線上指導,於第一時間搶救患者,進而提升患者之預後。
* 急性腦中風個案到院前緊急處置銜接院內流程(獲國家醫療品質獎金獎)
       本院攜手新北市消防局共同開創急性腦中風急救流程,病患經由新北市消防局救護車將病患送至醫院接受靜脈血栓溶解劑時間由45分鐘縮短至35分鐘;到院後診斷急性缺血性腦中風病患更有機會在黃金時間內接受靜脈血栓溶解劑治療和動脈取栓術。
* 開辦第一梯民間EMTP訓練
        為善盡醫療社會責任,推廣醫療救護教育,於106年1月本院取得高級救護技術員訓練機構資格後,積極辦理各級救護技術員 (EMT) 訓練課程,並且廣邀全國各地優良醫療教育師資,以提升整體醫療救護教育品質與培養醫療救護專業人才。更於107年更開辦了全台灣第一梯的民間EMTP訓練,提供進階醫療救護技術與知能,培養醫療救護體系中未來的領導者與教育者。

急診醫療與創新  更精進急救技能及知識(相關圖片)急診技術之精進
* 急救性血管內氣球阻斷術(Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion ofthe Aorta, REBOA)
  失血是外傷患者造成死亡的主要原因之一,須立即採取行動控制出血。當合適的病患發生大量出血時,先以急救性血管內氣球阻斷術暫時減少出血量,為病患爭取開刀或栓塞的時間。此方式相較於緊急開胸,較不具侵入性、較有效、較快速、較容易的控制出血量。本部率全國急診先做之第一例,隨著經驗的累積,盼能為病人爭取更多機會。
* 經食道超音波導引胸外按壓
        高品質心肺復甦術是決定心肺停止病人預後很重要的因素之一。雖然美國心臟醫學會建議心臟按摩的位置為兩乳連線的中點,隨著病患的體型、種族、甚至疾病的不同,壓胸是否該通用這個位置目前仍備受質疑。如何找出每個人最佳化的壓胸點、以提供最好的心輸出量,正是所謂精準醫療的重要趨勢。

  對心跳停止的病患,在急救中使用「經食道超音波導引胸外按壓」找到最適當位置的急救方式,走在目前急救復甦醫學界的最前端,也切合精準醫療的概念。本部經由人員訓練、設備建置、研究分析,來打造亞東醫院急診部,成為我國乃至亞洲首屈一指的急救復甦中心。

* 無痛急診
  疼痛是病患最常見也最無法避免的症狀,目前除了依照世界衛生組織 (WHO) 的三階段疼痛控制原則給予藥物外,為合適的病人提供輔助性的神經阻斷術,阻斷神經傳導帶來的疼痛,以期利用現在最主流的多模式止痛,讓病患獲得更無痛的照護。

        對於燒燙傷的病患,換藥是造成疼痛不適最常見的原因之一,近幾年本部亦引進新型自費敷料(如水凝膠)給予這些病患一個新選擇,以減少換藥的頻次來減少換藥帶來的不適。

總結
  本院急診醫學部持續提供高品質醫療與持續創新,逐步讓亞東醫院成為民眾首選的醫學中心。