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更年期所引發的症狀認識與照護

婦產部/連義隆主任  

 更年期所引發的症狀認識與照護(相關圖片)

  學的進步,女性平均壽命已達78歲,若以停經約51歲算,則婦女至少有三分之一的人生是在更年期之後度過的。更年期婦女,面臨各種不同的問題,從身體的不適,如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠等更年期症狀群,到腰酸背痛等症狀,甚至更加擔心骨質疏鬆症。

   然而對癌症的憂慮,如子宮頸癌、乳癌等。也有因心理、精神層面的問題,例如:面對工作、社會或家庭、子女長大後空窠期轉變適應等。上述情形,固然需要婦產科醫師詳加解釋與診療,更需要骨科、乳房外科、家庭醫學科、精神科、護理人員等密切合作,才能幫助度過更年期,而進入人生另一個新的階段。

   更年期的女性(多數在45至55歲之間)面臨的幾個問題,在婦產科門診中常見的不適如下:
1、 熱潮紅(臉部、頸部或上半身為主)、盜汗、失眠:這是因為卵巢功能減弱,排卵不規則所致,當不再排卵時即為停經。如症狀嚴重(例如1日多次,影響日常生活,或失眠嚴重時)可以考慮補充低劑量女姓荷爾蒙,大約不用一個月的時間,即可明顯改善。補充的時間以短期為主,大約6個月,若症狀得到改善,即可停藥。
2、 心悸:自覺心臟跳動快速,嚴重時好像心臟快要跳出來的感覺。胸口悶悶的,好似被重物壓著,需要好好大吸一口空氣才會舒服些。若經過心臟專科醫師檢查沒有心臟及肺部等毛病,則補充荷爾蒙也可使症狀快速改善;又有些更年期會出現血壓上升情形,這也是女性荷爾蒙不足所造成的(當然亦需經過內科專科醫師評估有無其他造成高血壓的原因)。
3、 後頸部酸痛:兩側肩膀僵硬(如同一般所謂的五十肩),腰酸背痛,膝蓋關節不適,這些骨骼肌肉系統的症狀也是許多更年期婦女來求診的原因。
4、 皮膚乾燥:包括乾眼症等,或者外陰部乾燥引起夫妻性交疼痛。
5、 容易發脾氣:抗壓性變差,忍受度低,有時煩躁不安,甚至沮喪憂鬱(如同彩色人生變成黑白),對很多事情提不起興趣。
6、 工作方面的適應性變差:例如,老師在教學上和學生相處不易,又如,作家文筆變得不流暢,畫家畫不出有靈感的畫。這些心身性的症狀也造成部份更年期婦女的困擾。
7、 擔心骨質疏鬆症的問題:因為停經前後骨質快速流失,因此來門診要求做骨質密度檢查。
8、 擔心身體健康的問題:例如,體力是否逐漸衰退,以及婦科疾病的發生,如子宮頸癌、乳癌及卵巢癌等。

   針對以上常見的問題建議如下:
1、 定期做子宮頸抹片檢查:最好一年一次,此外,乳房的篩檢常被忽視,因為乳癌的發生年齡東方女性比西方女性早。因此,除了自我檢查以外,35歲以上婦女必須每年做一次乳房超音波掃描,有問題時,需進一步做乳房攝影,50歲以上婦女國民健康局免費提供每兩年做一次乳房攝影檢查。
2、 骨質密度檢查:目前需要自費的項目包括有:脊椎骨和髖骨,可以早期篩檢骨質疏鬆症,以免老年發生骨折。正確的保健知識是多攝取含鈣食物,規律及適當的運動,多吃蔬果,多喝水。
3、 荷爾蒙補充的正確觀念:如果沒有更年期症狀不需要補充(包括一般坊間大豆異黃酮等植物性,雌激素也不需要)。
4、 補充雌激素以短時間為主,不需長時間使用,所謂終身服用的觀念更是沒有必要。使用超過5年以上,需注意罹患乳癌的機率增加,服用期間更必須定時做乳房篩檢。
5、 服用荷爾蒙最好是低劑量:能改善症狀即可,一旦症狀改善即可逐漸減量,最後在一年內停藥,若要服用更長時間,則宜和醫師詳細討論其好處及風險。

結論:
   更年期使用荷爾蒙對改善更年期症狀及骨質疏鬆症是有正面幫助的。但需要配合其它健康的生活方式,例如,均衡飲食、規律運動、定期健康檢查、以及有益身心的休閒活動,有任何問題時,一定要去看醫生(常有民眾因為看到媒體報導服用荷爾蒙會得癌症,而害怕去看醫生,因此失去治療黃金時間),有正確的觀念及保健的知識,必可健康、快樂的度過更年期。