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  • 亞東院訊 第264期
  • 2021年11月

偏鄉最近的距離 『遠距』會診

社區健康發展中心 廖于婷  

偏鄉最近的距離  『遠距』會診(相關圖片)     「姨,這是你拍眼底鏡的照片,你的黃斑部看起來有狀況,記得到附近大醫院做進一步檢查和拿藥!」
     「阿伯,你今天的空腹血糖偏高喔,昨天有沒有吃藥阿?最近多久吃一次肥肉和喝含糖飲料?最近運動次數有變多嗎?」
這是眼科遠距會診和糖尿病遠距衛教時很常出現的醫病對話,對話時我們希望幫助糖尿病患預防些什麼,同時也希望幫助他們提升自我控糖能力!
  
  本院今年與財團法人國家衛生研究院、遠傳電信、新北市政府衛生局、新北市萬里衛生所、新北市石碇衛生所攜手合作,共同執行「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護,偏鄉糖尿病患5G遠距會診計畫(新北)」,由亞東醫院的眼科醫師和新陳代謝科醫師進行遠距共同會診,透過遠傳電信5G行動通訊,以及在新北市政府衛生局的許可及支持下,選定萬里區及石碇區衛生所,共同對於轄下加入糖尿病共同照護網的民眾進行遠距會診。
  
  根據醫療資料顯示,糖尿病是國人十大死因之一,而位居偏鄉地區的糖尿病患,常因地理位置關係及就醫交通不方便,往往選擇就近的診所或衛生所追蹤病況,但對於病況較為複雜或難以控制的血糖,或是糖尿病患眼科的併發症(例如:白內障、青光眼、視網膜病變、黃斑部病變),通常需要尋求大醫院專科醫師的共同會診及提供意見,才能提供糖尿病患全方面的照護。
  
  本院今年選定萬里區及石碇區共同執行遠距會診,5月適逢疫情嚴峻因此暫停辦理,直至8月重新啟動,今年結至目前共辦理16場次,累積執行個案數為50人次。今年遠距會診科別是眼科及新陳代謝科,眼科包含進行相關檢查及會診,新陳代謝科包含血糖控制會診。在萬里區採取每個月進行一次眼科和一次新陳代謝科會診,搭配眼科醫師及新陳代謝科醫師看診時間,進行遠距會診。在石碇區則是以眼科、新陳代謝科一個月一科穿插進行會診,同時考量病患是在上午搭乘社區巴士前往衛生所,因此遠距會診時間皆設在上午,方便病患們在中午前結束會診,搭乘社區巴士回家。
  
  已加入轄下糖尿病共照網的民眾,經過簽署受試者同意書及遠距會診同意書後,即可參加此次遠距會診計畫,由衛生所安排會診時間與控制會診人次數。在眼科會診當日,民眾依序以眼壓計測量眼壓,和以細隙燈檢查及對眼球表面照相,和以眼底鏡對眼底拍照,透過數值與照片可進一步推判是否疑似有青光眼,是否有白內障、眼角膜病變或相關病變,是否有糖尿病視網膜病變,若有相關病變,後續需追蹤或轉介至附近醫院診治。
  
  在新陳代謝會診,由衛生所選擇血糖較難控制民眾,先由亞東醫院糖尿病衛教師進行病歷整理及電訪衛教了解狀況,再由新陳代謝科醫師會診,對民眾提出血糖藥物調整及衛教建議。遠傳公司提供雲端血糖機,讓民眾無償借回家使用,搭配亞東醫院衛教師從雲端了解偏鄉民眾的血糖值,並每月主動電訪衛教關心。
  
  加入糖尿病共照網的民眾,大多為偏鄉老年人口且無青壯年人陪伴,因此常發生無法妥善操作電子產品的困境,尤其是使用雲端血糖機量測血糖後的資料上傳,常遇到民眾量測後忘記上傳方式,託衛生所或亞東醫院受過訓練的計畫相關人員不厭其煩的說明和逐步帶領民眾操作,此狀況正逐步改善。
  
  在亞東醫院糖尿病衛教師的電話衛教訪談中,也發現民眾因為固定的電話衛教開始提升自我的控糖能力,包含原本飲食會吃肥肉油炸物的,願意開始減量或甚至不吃;包含原本龍眼一次吃一袋的,現在也減量吃每日所需的水果數量;包含有民眾不想吃太多藥怕對身體不好的,經過衛教師說明解釋後,願意開始服藥而血糖明顯下降的案例,民眾這些小小的願意和開始改變,不只對民眾自身身體狀況有幫助,對亞東醫院衛教師也是一個肯定的回饋。
  
  感謝今年與亞東醫院合作的財團法人國家衛生研究院、遠傳電信、新北市政府衛生局、新北市萬里衛生所、新北市石碇衛生所,期望今年的共同執行方式,可以完善的協助糖尿病病患提升自我控糖能力。
  
偏鄉最近的距離  『遠距』會診(相關圖片)

 

 

正在進行遠距會診的眼科醫師

 

 

 


偏鄉最近的距離  『遠距』會診(相關圖片)

 

 

 

在遠距會診前,民眾依序用眼壓計檢查眼壓

 

 


偏鄉最近的距離  『遠距』會診(相關圖片)

 

 

 

遠距會診前,民眾依序用細隙燈對眼球表面拍照

 

 

偏鄉最近的距離  『遠距』會診(相關圖片)

 

正在進行遠距會診的萬里區衛生所