正常人體的腎臟每日可藉由腎小管回收大約160-180公克的葡萄糖。糖尿病病友代謝葡萄糖失衡，使體內血糖超過腎臟回收葡萄糖的能力，因此多餘的葡萄糖就會出現在尿液中。

　　「第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, 簡稱SGLT2抑制劑）」這一大類的藥品，藉由抑制腎小管回收葡萄糖的作用，幫助糖尿病病友把更多的糖排出體外，達到「排糖」效果。

意外的護「心」好處
　　新型的血糖藥品上市之後，美國食品藥物管理署要求糖尿病治療藥品須針對心血管事件進行風險評估的試驗，以確保病友在接受血糖藥品同時，不須額外承擔潛在的心血管風險。SGLT2抑制劑進行評估試驗後，意外地發現不僅沒有增加潛在的心血管風險，反而提供心血管與腎臟不同程度的好處；目前部分的SGLT2抑制劑也逐步納入治療心衰竭的準則中，也許在未來能夠提供治療上更多的選擇。

SGLT2抑制劑有哪些藥品
　　以下介紹本院3種SGLT2抑制劑，並以表格呈現藥品於臺灣核准的適應症(如表一)與藥品臨床療效(如表二)：
表一、藥品於臺灣核准的適應症和院內品項

 * Dapagliflozin-提供額外保護心血管(心衰竭)、減緩腎臟功能惡化的益處
基於臨床試驗顯示Dapagliflozin可能有心血管與腎臟方面的潛在益處，學者進一步針對已經妥善治療的心衰竭病人進行研究，發現「無論病人是否有第二型糖尿病，合併使用本藥品都具有額外保護心血管、減緩腎臟功能惡化」的益處。
* Empagliflozin-提供額外保護心血管(心衰竭)的益處
Empagliflozin進行心血管事件評估試驗後，發現可降低心血管相關死亡的風險。在近期國外的試驗中發現「無論病人是否有第二型糖尿病，併用本藥品，皆可以降低心衰竭病人的心血管相關死亡與惡化住院的風險」；目前另一個用於治療慢性腎臟病的研究正在進行中，預計近兩年內會發布結果。
* Canagliflozin-可用於治療糖尿病引發腎病變的病友
Canagliflozin於美國進行心血管事件評估試驗後，發現可降低心血管事件的風險，並具改善蛋白尿惡化的潛在好處。學者進一步做相關新研究後發現，本藥品確實能降低糖尿病腎臟病變的風險以及降低心血管事件的發生率。

表二、藥品臨床療效

SGLT2抑制劑藥品使用注意事項
　　為了兼顧安全與療效，使用藥品時也要留意相關副作用，以下列出「三要二定」的訣竅提供病友們注意自己的身體狀況：
* 要注意泌尿道衛生
       SGLT2抑制劑是藉由增加糖份從尿液排除以達到調節血糖的作用。故服用此藥品時請攝取適量的水分與注意個人衛生；對於需要水分控制的心衰竭、慢性腎病病友，請主動與醫師討論，並依指示使用，避免攝取過多的水分。
* 要留意特殊症狀
       若有昏迷、肌肉無力、呼吸時有水果味的香氣，請立即就醫並說明用藥史。
* 定時量測血壓值
        若有合併使用降血壓藥品、利尿劑等藥品，請按時量測紀錄血壓，注意是否有頭暈、四肢冰冷等症狀，並紀錄每日體重、飲水排尿狀況與是否有水腫的情況。
* 定期回診監測腎功能
        因SGLT2抑制劑會調節腎臟的過濾能力，病友須定期回診監測腎功能。
* 要接受手術的病友，請告知醫師正在使用本藥品
        如醫師評估後需要暫停使用藥品，請依照指示停藥以避免長時間禁食而引發酮酸中毒。

藥師的小叮嚀
　　對於特定的心血管疾病，目前研究顯示SGLT2抑制劑能提供良好的保護效果，故醫師可能依照您的疾病與身體狀況，選擇這類藥品來幫助您。為了能達到護心、顧血管的最大效益，同時避免副作用的發生，需要您與醫療團隊一起努力：請調整生活習慣並配合飲食控制，依照醫師的指示服藥及留意身體的狀況，若察覺有任何不適或是對藥品有所疑問，請盡快尋求協助。目前SGLT2抑制劑僅取得第二型糖尿病的健保給付，醫師會依照您的生理狀況選擇合適的藥品控制病情。

參考資料:
> Cindy l. stanfield. (2013). Principles of Human Physiology (International Edition, 5th Edition). Pearson.
> McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European heart journal, 42(36), 3599-3726.
> 藥品仿單(截至2021/10)
> 蘇貞元, & 趙庭興. (2021). 第 2 型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑的降血壓效應: 文獻回顧. 內科學誌, 32(1), 1-7.