王先生今年40歲在門診提到最近很容易疲倦想做身體檢查；李媽媽51歲最近失眠，加上有朋友得乳癌讓她非常焦慮，不知道是否應服用荷爾蒙或做乳房篩檢。這些都是家醫科門診常見的問題。

     近年來國內十大死因以慢性病為主，最近公告95年國人主要十大死因排名與去年相同，依序為：（1）惡性腫瘤占28.1%；（2）腦血管疾病占9.3%；（3）心臟疾病占9.1%；（4）糖尿病占7.2%；（5）事故傷害占5.9%；（6）肺炎占4.0%；（7）慢性肝病及肝硬化占3.7%；（8）腎炎占3.5%；（9）自殺占3.3%；（10）高血壓性疾病占1.3%。其中特別是癌症與心血管相關疾病，生病後嚴重影響生活品質更是民眾不希望得到的。然而有許多慢性病在初期並沒有明顯症狀或症狀輕微，並不容易察覺，常常需要透過檢查及醫師諮詢才能早期發現。如果能夠做到「預防勝於治療」是大家最期待的。

     近年來預防醫學的發展，可以透過一些檢驗方法，透過個人生活習慣例如是否抽菸、喝酒、嚼檳榔或是否有規律運動、家族病史的詢問。讓專業的家庭醫師為民眾分析疾病的風險，並做好早期發現早期治療的工作。

     本院家庭醫學科為民眾整合健保局提供的預防保健服務，內容包括：
i. 40~64歲民眾，每三年一次成人預防保健服務。
ii. 65歲以上之民眾，每年一次成人預防保健服務。
iii. 北縣居民中，65歲以上之民眾，每年一次北縣老人預防保健 (約在每年之6~11月間) 。
iv. 30歲以上之婦女，每年提供一次，子宮頸抹片檢查。
v. 50~69歲之婦女，每兩年提供一次，乳房攝影檢查篩檢乳癌。
vi. 有吸菸習慣之看診病患，皆主動提供資訊，以利有戒菸動機之民眾，協助戒菸。

     接受預防保健服務是民眾的權利，可是常常有民眾會說沒事何必檢查，何況沒做沒事，做了擔心一堆。其實門診時會向民眾解釋，做了檢查發現問題其實是好事。因為此時發現是疾病的初期，透過良好的控制特別是慢性病例如：高血壓、糖尿病、高血酯或癌症風險比一般人高者，安排更密集的檢查，都會使疾病的影響減少，也較不會有併發症。

     檢查內容包括：肝腎功能檢查、血糖、血脂肪(膽固醇、三酸甘油酯)、尿酸、一般血液常規，是否貧血以及尿液檢查。常常有民眾提到繳許多健保費，有時想做檢查還要自費，也不知道該做些什麼檢查。其實民眾往往忽略了自己接受預防保健服務的權利，本院家庭醫學科整合所有健保相關的預防保健服務，加上檢查完可以有自己的家庭醫師解說報告，並做後續的健康或疾病管理。是一項創新而且便民的服務。

     除了抽血驗尿的檢查，65歲以上的台北縣民衛生局更提供X光心電圖肝癌及糞便潛血(大腸直腸癌)、憂鬱症與老人失智的簡易篩檢。但是目前民眾對預防保健服務的使用率偏低，也失去一次早期發現早期治療的機會。

     在成人健檢或老人健檢做完檢查約1-2週之後，健保提供1次家庭醫師解說報告及詳細理學檢查的服務。這是接受預防保健服務最重要的步驟，因為這時候家庭醫師有了相關的檢驗數據，加上理學檢查和其他個人生活習慣：特別是有關吸菸喝酒及是否有足夠運動，以及個人或家族的疾病史，可以為民眾規劃最適合的治療或追蹤。若沒有特別疾病發現也會有健康促進的建議：例如戒菸戒檳榔諮詢、飲酒量的建議、體重管理、飲食運動的建議。在預防醫學越來越重要的年代，懂得利用預防保健服務的機會，不放棄自己追求健康權益才是聰明的現代人。