隨著台灣西化的生活飲食習慣，包括高油高糖低纖維及加工食物的攝取，加上工作壓力大，工時過長沒有時間運動的生活方式，造成台灣肥胖人口逐年增加，根據我國衛生福利部的統計結果顯示，目前國人45歲以上的肥胖人口超過50%，台灣不僅進入高齡化社會更是成為不健康的肥胖國度，也難怪肥胖相關的疾病成為國人十大死亡原因，包括：惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟腦血管疾病、腎臟病、慢性肝病與肝硬化等等，影響國人健康及壽命甚鉅，因此，我們必須嚴正地面對這個胖起來要人命的慢性疾病。

肥胖的控制首重生活飲食習慣的調整以及勤運動
        然而有絕大部分仍無法有效減重，傳統治療方式針對這些肥胖無法控制的患者，建議外科手術方式將胃做部分切除或是繞道手術，以降低食慾、減少食量及營養的吸收量，藉以達到減重效果，然而，外科手術雖然減重效果非常好，但是較侵入性，術後需時間恢復，也可能發生縫合處狹窄、裂開及出血的可能，甚至需要再次外科手術來處理併發症。
    
內視鏡技術較常使用有三種：胃內肉毒桿菌素注射術、胃內水球置放術及袖狀縫合縮胃術
        近年來隨著內視鏡醫療儀器及技術的進 步，許多經自然孔洞(口肛)的微創內視鏡技 術可以取代傳統外科侵入性手術來治療許多疾 病，在減重治療的應用上，較常使用的內視鏡 技術有以下三種：胃內肉毒桿菌素注射術、胃內水球置放術(如圖一)以及袖狀縫合縮胃術(如圖二)，可以達到 5-20% 過多體重下降的效果，以下簡介二種胃鏡減重術的方式與成效。

* 胃內水球置放術：在全身麻醉狀況下，利用胃鏡經口將矽膠水球放至胃內後，再注入400-700毫升的食鹽水到水球內，以達到減少胃容積、降低食慾及食量的目的。注入食鹽水同時會注入有色溶液以作為發現水球破裂的預防措施，倘若嘔吐、尿液或排便顏色異常，可能為水球異常破裂造成，藉以提早發現即早就醫處理。不論減重是否達到效果，胃內水球需6個月取出，另外約有10%的副作用發生率，包括有噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、打嗝、消化不良、上腹脹、脫水、拉肚子、腸胃脹氣...等。嚴重的副作用有對胃內水球耐受度不佳、嚴重脫水、腸胃道阻塞、胃穿孔、吸入性肺炎及感染等等，少部分可能需要即早將水球利用胃鏡或是外科手術方式取出。                
　　

圖一：利用胃鏡在胃內置放水球以減少位內容積

* 胃鏡袖狀縫合縮胃術：在全身麻醉的狀態下，利用內視鏡 (俗稱胃鏡) 加裝「內視鏡縫合系統」經口進入胃中，把胃像荷包一樣摺疊縫合起來，不用破壞胃組織、不用切除胃部腺體的前提，達到像外科手術胃袖狀切除一樣將胃縮小、降低食慾及減少食量。副作用的發生率大約25-30%，大部分是輕微且自然緩解，包括腹痛、噁心、嘔吐，而小於1-5%可能發生上消化道出血、發燒、胃旁積液、胸水、腹腔積氣等，必要時需要外科介入，或是利用胃鏡解開縫線取出。

 圖二：上- 利用胃鏡將胃壁做對側袖狀縫合，以減少胃內容積。左下-胃鏡前端縫合裝置。右下- 縫合後胃壁狀態。

　　目前健保尚未給付胃鏡減重技術需要自費，且並非所有肥胖患者都適用，下列病史需要和專業內視鏡醫師討論可行性，例如：曾經接受過胃部手術、嚴重胃食道逆流、消化性潰瘍、食道靜脈曲張、上消化道結構異常、橫膈裂孔疝氣、胃部腫瘤、克隆氏症、肝硬化、凝血功能異常、酒精成癮、藥物濫用、精神疾患、對氫離子幫浦阻斷劑藥物過敏病史，皆須謹慎評估。胃鏡減重術能提供您體表無傷口、術後恢復快、住院天數短及有效的減重成效，可成為您努力體重控制的最佳選項之一。

形體美容醫學中心減重體雕整合醫療團隊/超音波暨內視鏡中心 鍾承軒主任
專長：一般內科、消化系統疾病、肝膽胰道疾病、上下消化道內視鏡診查與治療、膽胰內視鏡與小腸內視鏡診查與治療、早期腸胃道癌內視鏡切除、發炎性腸道疾病(潰瘍性大腸炎及克隆氏症)