「肥胖」在目前醫學上，已經被認為是一種疾病，和糖尿病等許多慢性病之間，有緊密的關聯性。減輕體重已經被證實可以減少許多慢性病的併發症，並且改善生活品質。然而，光靠飲食控制與運動等生活型態的調整，常常很難達到減重的目標，因此借助藥物的輔助來達到減重的目標，一直以來都是醫學上極力想要達成的事。

　　現在市面上俗稱的「瘦瘦筆(Liraglutide)」，2018年在韓國上市後便紅到台灣。在去年獲得衛福部許可上市，便是目前最新的減重輔助藥物。這是一種針劑型的藥物需要每天進行皮下注射，注射方式就像糖尿病患打胰島素一樣，並不複雜，但需要經由醫師評估並開立處方，並且要了解自己是否適合使用，以及潛在的風險與併發症。

         瘦瘦筆是人體內分泌激素「昇糖素類似胜?」（glucagon-like peptide 1，簡稱GLP-1）的類似物。這種內分泌激素是由部分小腸與大腸所分泌的腸道荷爾蒙，食物會刺激GLP-1由腸道分泌，進而根據血中葡萄糖濃度的上升程度，促進胰臟分泌胰島素，及抑制昇糖素的分泌，以調節降低血中葡萄糖濃度。然而，GLP-1也會促使中樞神經之下視丘產生飽足感，使人感到不容易餓，並抑制胃部的排空，讓人吃了東西後就很容易飽，進而造成抑制食慾及控制體重的效果。Liraglutide是這種腸泌素的人工合成類似物，因此使用後也會達到類似的效果。

        根據長達一年大規模的隨機雙盲臨床試驗，在相同的飲食與運動衛教下，使用Liraglutide的受試者，平均可以減少8%的體重（安慰劑組為2.6%）。其中，有63.2%的受試者可以減少5%以上的體重，33.1%的受試者可以減少10%以上的體重，甚至有14.4%的受試者可以減少15%以上的體重。和安慰劑相比，有顯著的減重效果。

        瘦瘦筆是一種針劑型的藥物，目前適用於BMI大於30，或者BMI大於27並且同時患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的病人。在使用的禁忌症方面，患有「甲狀腺髓質癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤綜合症」，以及有相關家族史的人，不能使用這個藥物。懷孕、哺乳、預備懷孕的婦女，18歲以下的人，也不能使用。肝、腎、胰臟、甲狀腺疾病患者需要謹慎遵照醫囑使用。使用這個藥物可能會有噁心、便秘、腹瀉、嘔吐等腸胃不適的副作用，隨著使用時間增長會逐漸改善。另外這個藥物可能會有急性胰臟炎、急性膽囊炎的風險，雖然發生率低（約1%），如果有急性嚴重腹痛時，需特別小心。

       總結來說，Liraglutide這個俗稱「瘦瘦筆」的藥物，是藉由降低食慾、增加飽足感，進而減少攝取的熱量，達到減輕體重的效果。飲食控制與運動，仍然是減重過程中不可或缺的重要要素，如果只使用藥物，但沒有動機讓自己控制飲食、規律運動，藥物效果仍然會大打折扣，停藥後仍然會有很大的機會復胖。此外，這是處方用藥，需要經過醫師評估，並且謹慎遵照醫囑使用，千萬不要自己隨意在藥局、甚至網路上購買，除了可能買到假藥，沒有效果又不小心傷了身體。

參考資料：
1. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. Xavier Pi-Sunyer, M.D., et al; NEnglJMed 373;1 11-22.
2. 腸泌素在第二型糖尿病治療的角色。呂金盈，內科學誌2011:22:401-408.