過往視障朋友常因人數少，而被忽略用藥安全的重要性，就診時都須志工協助，與藥師實際接觸機會很少，以2020年為例，1-5月間則雖有200人次視障朋友就醫，但僅有 2人次與藥師直接接觸，有時想知道更多藥品相關資訊，卻常怕耽誤他人而作罷，用藥資訊也會因協助者告知不同而有落差。目前雖已有醫療院所於藥袋上印製QR Code及提供點字服務，但視障朋友常會抓不準QR Code掃描的距離；點字服務則礙於個人藥袋內容差異大，提供內容也只能侷限於使用藥品的用量及頻次。

　　為了更貼近視障朋友，除了查詢國內外文獻，也拜訪了「展翼合唱團」視障團員，以焦點訪談方式，了解他們在閱讀藥袋及使用藥品時可能遇到的問題，期望能讓來院領藥的視障朋友都能由藥師面對面提供用藥指導；返家用藥期間，也都能自行閱讀藥袋資訊且正確無誤，並依院內現況研擬出流程改造、藥袋強化、智能輔具及處方優化等方案。

加強流程改造、藥袋強化、智能輔具及處方優化
【流程改造】:設計「藥眼服務小卡」，讓每位來院看診的視障朋友都能由藥師進行個別化用藥指導。

圖一、由護理師將藥眼服務小卡交付給志工，再由志工帶領視障朋友至藥物諮詢室領取藥品，並進行個別化藥物諮詢。

【藥袋強化】:藥師詢問視障朋友過往用藥方式後，依其習慣協助於藥袋上做記號。

(1)提供透明點字貼服務-：將點字貼設計改為透明薄膜，張貼在藥袋上也不影響旁人閱讀。

(2)藥袋孔洞記號：於藥袋邊側留下打孔記號，配合本院電腦資訊記錄，能讓諮詢藥師快速了解視障朋友要詢問的藥品。

圖二、藥師協助視障朋友依習慣於藥袋上貼上透明點字貼。

【智能輔具】

(1)全國首創「Etag藥袋」：只要利用手機NFC系統，即可感應張貼在藥袋上的Etag貼紙，幫助視障朋友讀取藥袋資訊。

(2)全國首創「智能小藥師」系統：可透過在手機上的關鍵字輸入，即能回應正確的藥袋資訊。

(3)結合亞東藥甘丹Line@提供個別化視訊諮詢，解決視障朋友電話諮詢無法解決的問題。

圖三、由藥師協助張貼Etag於藥袋左上角，視障朋友只要將此靠近手機NFC即可進入個人化藥品資訊查詢系統。

圖四、利用關鍵字輸入方式，即可讀取藥袋上的個別化資訊，想聽什麼藥袋資訊都可以正確獲得。

【處方優化】：有許多藥品劑型對於視障朋友來說並不友善，比如：口服藥水、藥膏等，因此在醫師開立藥品時，直接提供可替代的藥品品項，遇到無法避免的也會由藥師協助指導藥品使用方式。

　　在效果確認方面，考量短時間實際到院就醫的視障朋友較少，故安排至院外視障團體進行Etag藥袋與智能小藥師實測。共計訪視了4個單位共計12位視障朋友測試自我閱讀藥袋能力，團隊提供：(1)原有；(2)加貼透明點字標籤；(3)加貼Etag等三種不同藥品且非自身用藥的藥袋，除先教導如何使用手機感應Etag藥袋啟用智能小藥師外，其餘則依其平常使用方式了解藥袋資訊。測試結果顯示，使用Etag藥袋可100%正確獲得藥袋上的資訊，但若使用過去閱讀藥袋方式，約能了解九成左右藥品用途及服用方法，對於商品名、副作用只有五成左右的答對率。

　　在院內部份，4-9月間共有9名視障者朋友到藥物諮詢室報到，人數雖不多，但在藥師的關懷及用藥指導下，仍發現有使用藥物上的問題，例如:病人以為藥品用法沒變動，但其實已經有更改；病人告知藥品有變動，但其實是因為換廠所以摸起來不一樣，但藥品的成分仍是相同的；病人以為所有藥品都是吃飯後，但藥袋指示為飯前服用。在剛開始推動這個方案時，會遇到視障朋友認為自己使用藥物很單純，不會有甚麼錯誤而被拒絕，但當發現新的流程及方案能有效提升自己的用藥安全，不用仰賴他人才能閱讀藥袋時，反而會告訴藥師下次領藥的時候願意再來諮詢室與藥師接觸，主動為自己的健康努力。

榮獲「國家醫療品質獎(NHQA)」及「臺灣醫療品質協會」得獎的雙料肯定
     此專案是由藥學部發起，透過與院內門診護理站、社會工作室以及資訊處等單位合作，改善視障朋友用藥環境，保障其用藥安全。除以將流程標準化外，也獲得2021年「國家醫療品質獎(NHQA)主題類競賽」佳作及創意獎、2021年「臺灣醫療品質協會」金獎及創新獎的雙料肯定。未來，也希望能擴展於弱視及老人家使用，克服文字大小的設限。

圖五、感謝視障朋友曾信榮先生(第一排中間者)與我們一同為視障朋友的用藥安全努力。