新陳代謝科門診常有民眾受體重過重的困擾來求診，有些民眾確實是有嚴重的肥胖，並且已經開始造成健康的危害了；然而，有些民眾的體重卻是在標準範圍內。「到底我算肥胖嗎？」相信這個是困擾許多人的問題！

　　現今，越來越多人的健康深受肥胖影響，因肥胖而造成的營養不良已經影響全球數以億計的人口。肥胖與很多疾病都有密切的關係，世界衛生組織（WHO）資料指出「肥胖是一種慢性疾病」，肥胖者與體重正常者相比，前者就有多出3倍以上的危險性會罹患第2型糖尿病、代謝症候群、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難、睡眠中止症；有2-3倍的危險性患有高血壓、高尿酸血症、痛風、 退化性關節炎、冠狀動脈心臟病；最後連乳癌、子宮內膜癌、 結直腸癌、女性賀爾蒙異常、多囊性卵巢症、不孕症、下背痛、胎兒畸形、麻醉風險等也有高出1-2陪的危險性。
　　
　　根據台灣衛生福利部國民健康署的統計，亞洲地區肥胖人口的盛行率台灣是亞洲之冠；當中，每二位成人男性就有一位是肥胖或過重，而每三位女性跟每四位兒童就有一個是肥胖者。

肥胖不再只是外觀的問題，對健康也造成威脅
       那我們要用什麼的標準來知道自己是不是肥胖者？體重80公斤算肥胖嗎？對於身高分別是160公分與185公分的兩位男士來說，意義是不同的。因此， 世界衛生組織（WHO）提出以身體質量指數(BMI)做為肥胖診斷的依據：

身體質量指數(BMI)=體重（公斤）/身高（平方公尺）
東方人跟西方人的標準不同，而台灣肥胖的程度與標準就如下表:

成人肥胖定義	身體質量指數(BMI)(kg/m^2)	腰圍(cm)
體重過輕	BMI<18.5
健康體位	18.5<=BMI<24
體位異常	過重：24<=BMI<27 輕度肥胖：27 <= BMI < 30 中度肥胖：30 <= BMI < 35 重度肥胖：BMI >= 35	男性：>= 90 公分 女性：>= 80 公分

 

 

 

 

 

 　　因此，對於身高180公分體重80公斤的男士，其BMI=80/(1.85)2=23.4，屬於健康體位；然而，對於身高160公分體重80公斤的男士，其BMI=80/(1.6)2=31.3，屬於中度肥胖。

       除了身體質量指數（BMI）外，還要注意肥胖的形態，特別是腹部肥胖，會增加體內胰島素的阻抗，這與代謝症候群有密切的關係。什麼是代謝症候群？就是一群與心血管疾病有關的危險因子的群聚，常會一起出現，因此，當其中一個危險因子出現時，就要檢查其他是否同時存在，例如發現血糖偏高時，也要同時注意血壓與血脂是否偏高了。

　20歲以上成人，以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可判定為代謝症候群。

危險因子	異常值
腹部肥胖	腰圍：男性≧90公分( 35吋半)      　女性≧80公分( 31吋半)
血壓上升	收縮血壓 ≧ 130 mmHg 　或 舒張血壓 ≧ 85  mmHg
高密度酯蛋白膽固醇偏低(HDL-C)	男性 <40  mg/dL  女性 <50  mg/ dL
空腹血糖上升	空腹血糖 ≧100 mg/ dL
三酸甘油酯上升    (TG)	三酸甘油酯 ≧150 mg/ dL

 
       因此，我們既要控制體重，也要保持腰圍。腹部肥胖者的脂肪大部分儲存在肚子、內臟內，這些脂肪相較於堆積在大腿或臀部的脂肪，比較不穩定，容易分泌過多游離脂肪酸或一些發炎因子，長期下來會造成胰島素的作用變差，使血糖升高；血管內皮細胞破壞跟發炎，造成血壓高等心血管疾病的產生。根據統計發現腹部肥胖的人約有50%的機率會合併有代謝症候群。

遠離肥胖，從健康的生活習慣開始
* 控制體重：每天測量體重、計算BMI、腰圍
* 健康飲食：多吃全穀類、蔬菜、水果，少吃精製澱粉、加工和油炸、含有反式脂肪酸的食物；少吃紅肉、肥肉，多吃深海魚和白肉；少油、少鹽，適量堅果。
* 多運動：運動可以燃燒脂肪，消耗熱量，把脂肪轉換成肌肉，建議每週至少3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下或稍微喘。　

醫師的叮嚀
　　我們首先要了解造成肥胖的原因，尤其是腹部肥胖對我們健康的傷害，它跟許多的疾病都有密切的關係，我們絕對不能忽視它，必須養成健康的生活習慣。現在就動手算一下自己的BMI及量一下自己的腰圍吧！　

新陳代謝科　林蓉醫師
專長：糖尿病及相關併發症、高血脂症、尿酸代謝異常、甲狀腺疾病等內分泌疾病