糖尿病為常見慢性病，2017-2020年間18歲以上國人盛行率為11.05%，超過230萬人，位居2020年國人十大死因第五名。血糖若控制不佳，器官就像泡在含糖的血液裡，會引起許多併發症，包括腎臟病變、動脈硬化、神經病變及視網膜病變...等。

病因與分類
        胰島素由胰臟的β (貝他) 細胞分泌，可使血液中的葡萄糖進入細胞裡作為能量使用，並將多餘的糖儲存至肝臟內以維持血糖的平衡。人體無法分泌足量胰島素或出現胰島素抵抗性(insulin resistance)使血糖失衡為造成糖尿病的主因。

      糖尿病分為兩類：第一型及第二型。第一型多數為β細胞受自體免疫性反應破壞所致，須透過注射胰島素來治療，佔5-10%；第二型為胰島素抵抗性(insulin resistance)增加，使胰島素分泌相對不足，為糖尿病大宗，佔90%。

本院降血糖藥品
* 口服降血糖藥
> Biguanide類：代表藥品為 metformin，其作用方式為減少肝臟製造葡萄糖、增加胰島素敏感性、減少腸道吸收葡萄糖，為第二型糖尿病第一線治療。搭配食物一起服用可降低腸胃道不適副作用的發生。少見但嚴重副作用為乳酸中毒，服藥期間若出現疲倦嗜睡、全身無力、肌肉痠痛、呼吸困難甚至意識改變者應停藥並提早回診。
> SGLT-2抑制劑：此類藥品增加葡萄糖自尿液中排出以降低血糖。常見副作用為泌尿道感染，服藥期間建議多喝水。根據近年研究顯示，這類藥品在心血管及腎臟功能，各自有不同程度的好處。
> DPP-4抑制劑：間接增加胰島素分泌及降低升糖素，可能會有關節疼痛，腹瀉腹痛之副作用。
> Thalidinedione(TZD)類：可增加胰島素敏感性。副作用會增加體液滯留，第三級和第四級心臟衰竭病人須避免使用。
> Sulfonylurea(SU)類：增加胰島素分泌，這類藥品較容易引起低血糖，若有服藥切記一定要進食。此類藥品為磺胺類，G6PD缺乏症患者不建議使用。
> Meglitinide類：作用與副作用和sulfonylureas類似，然而此類藥品吸收較快，藥效較短，副作用發生率相對較低。
> α-glucosidase抑制劑：抑制澱粉及雙醣之分解，延緩葡萄糖的吸收，建議搭配正餐一起使用。若有低血糖情形發生要補充單糖(葡萄糖、果糖)。

* 注射型降血糖藥品
> 類升糖素胜肽-1受體的促效劑 (GLP-1 Receptor Agonists)：GLP-1在體內促進胰島素的分泌，並降低胃排空的速度，增加飽足感，因此延緩血糖上升的速度，代表藥品為dulaglutide和semaglitide。這類藥品下降體重效果佳，常見的副作用為腸胃道不適(噁心嘔吐、腹瀉)、注射部位不良反應。需注意若本身有胰臟炎或是甲狀腺癌症家族病史，請務必告知醫師。與SGLT-2抑制劑類似，這類藥品在心臟及腎臟功能上有好處，不同成分間效果有些不同。
> 胰島素(insulin) ：許多民眾誤以為施打胰島素會造成「洗腎、失明」或是害怕會「上癮」而抗拒，事實上胰島素為人體本身就會分泌的賀爾蒙，注射胰島素可以有效的控制血糖，避免併發症發生，也不會有上癮的問題。當使用多種口服藥物後仍無法控制血糖或血糖值過高(?300 mg/dL)，出現吃多喝多、體重急遽下降之症狀時會建議使用胰島素做治療。胰島素依據作用快慢可分為速效型NovoRapid®，短效型Actrapid®，中效型Insulatard®HM，長效型Tresiba®、Toujeo®，及混合型NovoMix®、Humalog Mix50 KiwiPen®、Ryzodeg®。速/短效型為控制餐後血糖，中/長效型為控制空腹血糖，混合型則同時控制餐後及空腹血糖。使用劑量會根據每個人血糖及飲食不同而調整，常見的副作用為注射部位不良反應及低血糖。

本院單方口服降血糖藥品

本院注射型降血糖藥品

本院複方口服降血糖藥品

結語
        糖尿病藥品種類日新月異，各類藥品有不同的優缺點，考量每個人不同的共病症及血糖狀況，適合的藥品也不一樣。開始藥物治療後，請按藥袋上指示的時間服藥，定期追蹤血糖，並且保持良好的生活(戒菸)、飲食習慣且搭配運動。控制好自己的血糖，以降低併發症發生機會，與糖尿病共處，維持良好的生活品質。

資料來源：衛生福利部國民健康署、中華民國糖尿病學會、2022 ADA guideline